A Tontura Postural Perceptual Persistente (TPPP), popularmente conhecida como “Vertigem Fóbica”, é uma doença vestibular crônica que afeta o sistema vestibular (responsável pelo equilíbrio). Caracteriza-se por tonturas constantes, sensação de cabeça pesada ou vazia, instabilidade, e visão nebulosa.
A denominação tontura postural-perceptual persistente (TPPP) é atribuida à tontura que se mantém por mais de 3 meses em pacientes, sem que exista justificativa clínica para a sua persistência. A maioria dos pacientes possui perfil ansioso ou experimenta alto grau de ansiedade no início dos sintomas.
A vertigem é desencadeada quando a cabeça da pessoa se move, como quando a pessoa rola na cama ou se curva para pegar algo. Cada episódio de vertigem dura apenas poucos segundos ou minutos. As pessoas podem ter muitos episódios em poucos dias ou semanas, após os quais os episódios gradualmente diminuem por si mesmos.
A TPPP acontece em pacientes que viveram algum episódio repentino de perda do equilíbrio. Esse primeiro episódio de tontura pode ter diferentes causas, como doença no ouvido, queda de pressão, crise de pânico, entre outras.
Como é feito o diagnóstico de Vertigem Fóbia & TPPP (Tontura Postural Perceptual Persistente):
O que provoca desequilíbrio postural?
Dentre as principais causas que levam a problemas posturais, temos pessoas que ficam muito tempo na mesma posição. Outros fatores incluem o sedentarismo, o excesso de peso, tanto corporal quanto peso carregado, como em mochilas, por exemplo, e a falta de exercícios adequados para os músculos da coluna.
Outro antidepressivo focado, por exemplo, no pânico, nas vertigens fóbicas, é a paroxetina. A paroxetina também tem esse efeito anticolinérgico e é boa para ansiedade também, e tem várias marcas, como Paxil, Paxtrat, etc.
Qual a diferença entre labirintite e vertigem posicional?
Vertigem – Falsa percepção de movimento, por exemplo, a sensação de girar quando está tudo parado. Labirintite – Inflamação do labirinto, que é a estrutura interna do ouvido, e pode ter como sintomas tontura, vertigem e também sintomas auditivos, como perda de audição e zumbido.
No entanto, a explicação mais aceita é que movimentos específicos da cabeça fazem com que haja o deslocamento de fragmentos das otocônias que estão presentes no utrículo para os canais semicirculares. Esse deslocamento pode ser causado por infecções no ouvido, lesões na cabeça ou ouvido ou após uma cirurgia na região.
São elas: tontura do aparelho labiríntico; tontura hemodinâmica; tontura de estruturas neurológicas; e tontura emocional. Abaixo, comento sobre as condições mais comuns que se encaixam em cada uma dessas categorias.
Quando a tontura é preocupante? De acordo com o Dr. Marcus Tulius, este sintoma causa preocupação quando está acompanhado de outros sinais que afetam a rotina, ou seja, impedem de trabalhar, fazer atividades físicas ou provocam mudanças no sono. Em casos assim, busque uma avaliação médica.
A vertigem posicional paroxística benigna geralmente não é grave e pode ser tratada com exercícios de reposicionamento de partículas, que ajudam a mover os cristais para fora do canal semicircular e de volta para a parte do ouvido interno onde deveriam estar.
Como fazer para os cristais do labirinto voltar para o lugar?
A manobra de Epley, ou manobra de reposicionamento canalicular, é realizada pelo médico otorrinolaringologista em consultório e consiste em movimentar a cabeça do paciente em uma série de posições específicas a fim de fazer com que o otólito desprendido retorne ao seu local de origem.
Tontura com movimentos da cabeça (especialmente estendendo o pescoço para trás); Dores de cabeça, particularmente na parte de trás da cabeça e/ou em um lado da cabeça, irradiando para a frente; Náusea.
A vertigem posicional paroxística benigna (VPPB) é um distúrbio do ouvido interno que causa sintomas como sensação de que o mundo está rodando, perda do equilíbrio e tontura em momentos como levantar da cama, virar na cama durante o sono ou ao olhar rapidamente para cima, por exemplo.
Girar a cabeça da pessoa para o outro lado, também em posição de 45 graus, mantendo também essa posição por 30 segundos; Pedir à pessoa que gire o corpo para o mesmo lado em que a cabeça está posicionada, de forma que o ouvido fique paralelo ao chão.
Quando os cristais estão soltos, a informação enviada ao cérebro é prejudicada e surge a famosa vertigem rotatória, a sensação de sentir seu corpo ou o ambiente ao redor girar.
Quais os sintomas quando os cristais saem do lugar?
Que sintomas são percebidos quando os cristais se desprendem? A VPPB pode, em uma primeira crise, gerar muita tontura e enjoo. Diante da intensidade dos sintomas, que também podem incluir náuseas e vômitos, muitas vezes o paciente é obrigado a buscar uma unidade de emergência médica.
Tontura é uma sensação de desequilíbrio corporal, uma instabilidade que pode ser do tipo rotatória ou não. As vertigens são as tonturas do tipo rotatório caracterizadas pela ilusão de que o ambiente está se movendo ao seu redor.
Qual exame detecta vertigem posicional paroxística benigna?
O diagnóstico da VPPB baseia-se em sintomas característicos, nistagmo desencadeado pela manobra de Dix-Hallpike (também chamada de manobra de Barany) e ausência de outras anormalidades observadas durante o exame neurológico. Esses pacientes não necessitam de mais testes.
Alguns cientistas acreditam que esta área interage com outras áreas do cérebro que são responsáveis pela ansiedade, causando então, ambos os sintomas. A tontura que acompanha ansiedade é normalmente descrita como sensação de atordoamento ou sensação de estar enjoado(a). Pode existir uma sensação de estar girando.
Em geral, o tratamento envolve orientações de novos hábitos, reabilitação vestibular, psicoterapia e medicamentos que ajudam a amenizar os sintomas. Atividades para ajudar a promover equilíbrio e relaxamento também podem ser úteis.
O paciente é orientado quanto à dessensibilização através de terapia comportamental e de exercícios físicos leves; medicações antidepressivas ou ansiolíticas podem ser utilizadas3-5.
As pessoas com sinais de alerta devem procurar um médico imediatamente e geralmente elas precisam ser examinadas. Medicamentos, como meclizina ou diazepam, geralmente ajudam a aliviar a vertigem e a proclorperazina pode ajudar no alívio da náusea.
