Para verificar se uma cirurgia específica é coberta pelo plano de saúde da Unimed, é necessário consultar o contrato do seu plano ou entrar em contato com a central de atendimento da operadora. O contrato deve fornecer informações claras sobre os procedimentos cirúrgicos cobertos, assim como restrições ou exclusões.
A Unimed, uma das maiores operadoras de planos de saúde do Brasil, oferece uma ampla gama de serviços médicos para seus beneficiários. Sua cobertura básica inclui consultas médicas, exames de rotina, tratamentos preventivos e até mesmo cirurgias.
Entrar em Contato com a Central de Atendimento: A central de atendimento da Unimed pode fornecer informações precisas sobre os médicos e hospitais credenciados em sua região. Basta entrar em contato por telefone ou através de outros canais de atendimento disponibilizados pela operadora.
O jeito mais fácil de verificar se um especialista ou procedimento é coberto pelo seu plano é através do portal da ANS. Basta acessar o site clicando aqui e seguir as orientações. Você também pode entrar em contato com sua operadora diretamente pelos canais de atendimento disponibilizados.
Como saber o que está incluso no meu plano Unimed?
O demonstrativo de gastos com seu plano de saúde em 2022 está disponível para consulta e impressão na área do cliente. Saiba como acessar o documento seguindo o passo a passo abaixo. 1. Acesse a área do cliente.
Cirurgia Plástica - Em Quais Situações o Plano é Obrigado a Cobrir?
O que o plano da Unimed não cobre?
Os planos de saúde Unimed frequentemente restringem a cobertura a hospitais, clínicas e profissionais de saúde dentro de sua rede de atendimento. Os procedimentos realizados fora dessa rede não podem ser cobertos, a menos que haja situações de emergência.
Como funciona a coparticipação Unimed para cirurgia?
A coparticipação é o valor que você paga no momento da consulta, exame, procedimento ou internação (no caso dos planos com cobertura de internação). Na prática, você paga a sua mensalidade e, somente quando precisar utilizar o plano, paga esta taxa.
Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica) Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos (exemplo: cirurgias plásticas)
à partir de R$115,54. O Plano Assim Saúde Clássico oferece um atendimento completo (Urgência, Emergência, Consultas, Cirurgias, Exames e Internações) e sua rede credenciada conta com atendimento em diversos hospitais do Rio de Janeiro.
Quanto tempo a Unimed tem para liberar uma cirurgia?
Procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis; Atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis; Atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; Urgência e emergência: imediato.
Resposta: A Unimed cobre diversas cirurgias eletivas, como cirurgia plástica reparadora, cirurgia bariátrica, cirurgia ortopédica, cirurgia vascular e cirurgia oftalmológica. É importante consultar o contrato do seu plano de saúde para verificar a cobertura específica.
Dessa forma, quando a cirurgia for prescrita pelo médico em caráter de urgência ou emergência, após 24 horas da contratação do plano, a operadora não pode se recusar a prestar o atendimento. Se ela agir dessa maneira, estará cometendo uma prática abusiva, conforme o artigo 51, IV do Código de Defesa do Consumidor.
É possível solicitar a autorização de cirurgia diretamente à Unimed? Sim, a autorização de autorização de cirurgia deve ser feita pelo médico responsável pelo procedimento. O médico deve preencher os formulários necessários e enviar um pedido à Unimed, juntamente com os documentos médicos adequados.
Quanto tempo de carência para fazer cirurgia pela Unimed?
90 dias para terapia simples, fisioterapias e tratamentos ambulatoriais; 180 dias para internações clínicas e cirúrgicas, para exames de alta complexidade, inclusive para transplante de rim e córnea; 300 dias para partos a termo.
2. No aplicativo Unimed SP – Clientes, clique em Autorizações e acompanhe o andamento de sua autorização. Em caso de dúvida, entre em contato com a Central de Atendimento 24 horas: 0800 77 22 111.
A carência para cirurgias não urgentes é de 06 meses a partir da data da contratação do plano de saúde, salvo quando se tratar de uma doença preexistente. No caso de doença preexistente, o prazo de carência poderá chegar a 24 meses.
As operadoras de planos de saúde podem negar a cobertura de procedimentos que não sejam indicados por um médico. No entanto, essa negativa só é válida se houver um conflito de opiniões entre o médico assistente e o auditor da operadora.
O que fazer quando o plano de saúde não cobre cirurgia?
Neste caso, você pode entrar com uma ação contra a operadora de saúde e pedir a realização da cirurgia, o reembolso de custos com o procedimento que foi negado e, ainda, uma compensação.
Por exemplo, o plano de saúde cobre as seguintes cirurgias plásticas: cirurgias de mãos, cirurgias de reconstrução da mama e da face, cirurgia para tratamento da paralisia facial, cirurgias para a reconstrução de orelha e também reconstruções pós-traumas diversos.
Para saber se um procedimento é coberto pelo seu plano de saúde, você precisará ler o "Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde". Esta é uma lista obrigatória criada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que reúne todos os serviços que devem ser cobertos pelos planos de saúde.
Quanto tempo demora para o convênio liberar uma cirurgia?
Ou seja, para cada procedimento, a agência cuidou em estabelecer prazos adequados, sendo o maior e máximo deles o de 21 dias. Assim, a autorização de qualquer procedimento requerido ao plano de saúde tem se ser respondida em até 21 dias, sob pena de responsabilização.
Como funciona a coparticipação da Unimed em caso de cirurgia?
Para utilizar seu plano co-participativo, não é necessário pagar nenhuma taxa antecipadamente. As cobranças referentes à utilização, serão debitadas nas faturas posteriores juntamente com a mensalidade, semelhante a um cartão de crédito.
Plano Unimed Global: O plano Unimed Global é a opção mais completa oferecida pela Unimed, abrangendo todas as especialidades médicas, procedimentos, exames e tratamentos. Além disso, oferece serviços exclusivos, como assistência em viagens internacionais e remoção de pacientes em caso de emergência no exterior.
Este serviço está disponível 24h por dia. Estes valores são válidos de 01/07/2024 à 30/06/2025. Internação hospitalar na área de clínica ou cirúrgica: entre R$ 124,50 e R$ 129,70 por dia de internação, cobrada a partir do 61º dia de internação, continuada ou intercalada, no transcorrer de 1 ano de contrato.
