Uma opção para os casos de fissura anal crônica com hipertonia e que não melhoram com o tratamento conservador é a injeção de toxina botulínica que auxilia no relaxamento do esfíncter anal. A taxa de sucesso na cicatrização da fissura varia entre 70% e 80%.
A hipertonia do esfíncter anal não é uma condição congênita. Algumas alterações locais, como fissura anal, ou condições psicológicas, como ansiedade e estresse, podem ser os fatores desencadeantes desta hipertonia.
Devagar, contraia os músculos do esfíncter com tanta força quanto conseguir. Segure a contração por pelo menos cinco segundos, e então, relaxe por pelo menos 10 segundos. Repita pelo menos cinco vezes. Esse exercício trabalhará a força dos músculos.
Um fator muito importante, que tende a propiciar a cronificação de uma fissura anal, é a instalação da “hipertonia esfincteriana”. Este processo – de nome complicado – pode mais facilmente ser compreendido como o aumento das pressões exercidas pelo músculo que mantém o ânus fechado em circunstâncias normais.
Para isso, o médico pode indicar o uso de medicamentos relaxantes musculares que podem ser usados por via oral ou diretamente no líquido cefalorraquidiano. Além disso, a toxina botulínica pode ser usada para aliviar a hipertonia em uma área específica do corpo porque seus efeitos são locais, e não em todo o corpo.
O tratamento para tenesmo deve ser orientado pelo gastroenterologista e depende da doença que está na origem da condição, podendo ser feito com medicamentos, mudança dos hábitos alimentares e de vida e/ou biofeedback (fisioterapia do assoalho pélvico).
Para os casos mais simples, costumamos empregar medicações que ajudem a formar o bolo fecal, como as fibras e medicações constipantes. Podemos também contar com uma especie de fisioterapia dos músculos do assoalho pélvico, conhecida como Biofeedback anal. Estas medidas iniciais, são eficazes em cerca de 70% dos casos.
Com o envelhecimento, a força das contrações esofágicas e a pressão exercida nos esfíncteres diminuem. Esse quadro clínico aumenta a probabilidade de adultos mais velhos terem refluxo do ácido gástrico (refluxo gastroesofágico, ou DRGE), sobretudo quando se deitam após as refeições.
Respire fundo, mas devagar. Faça 5 contrações dos músculos do assoalho pélvico (o movimento é como se um gás ou material fecal saísse e você não o deixasse sair) apertando e relaxando e contando até 5 entre cada contração. Pense em algo agradável e não relacionado ao assunto.
Pilates. Os exercícios de pilates ajudam a fortalecer os músculos do assoalho pélvico, aumentando sua força e resistência, o que ajuda a controlar melhor os músculos da bexiga e os esfíncteres urinários, reduzindo a perda involuntária de urina.
Você deve procurar um coloproctologista para que seja realizado uma avaliação da história de sua queixa e exame físico, e se necessário, exames complementares para definir se o problema realmente é a contração da musculatura.
A hipertonia está relacionada ao tônus muscular, que é o estado de tensão do músculo. Sem o tônus, os músculos estariam em total repouso, dificultando o seu movimento imediato. No entanto, quando há uma elevação excessiva do tônus nos deparamos com as hipertonias.
Hipotonia esfincteriana = alto risco de incontinência pós-operatória. Avaliação pré-operatória em fístulas anais complexas, para orientar o cirurgião do risco de incontinência no pós-operatório. Pressão esfincteriana normal = baixo risco de incontinência pós-operatória.
O QUE É? A Incontinência Esfincteriana é caracterizada como a perda involuntária de urina ou fezes. É muito comum em pessoas idosas por diferentes causas: dificuldade em chegar ao banheiro, enfraquecimento da musculatura pélvica, uso de algumas medicações e deficits cognitivos. CONVERSE COM O PACIENTE!
Deixar de fumar, limitar o álcool e evitar bebidas carbonatadas também são importantes medidas de proteção. O fumo e o álcool podem relaxar o esfíncter esofágico superior e causar sintomas de refluxo como rouquidão, gotejamento pós-nasal e falta de ar por irritar a boca, laringe e traqueia, relatou o Dr. Aviv.
O assoalho pélvico apresenta controle voluntário e, juntamente com o esfíncter uretral, tem um importante papel nas disfunções miccionais na infância12. A contração repetitiva do assoalho pélvico para evitar a incontinência urinária leva também a uma contração do esfíncter uretral.
Primeiramente, o médico irá inserir um cateter na sua bexiga para garantir que esta está completamente vazia durante da cirurgia. O cirurgião faz uma incisão no períneo para colocar uma banda em redor da uretra. Depois, o cirurgião insere o reservatório, através de uma segunda incisão, na porção inferior do abdómen.
Banho de assento com água quente por 10 a 20 minutos, algumas vezes por dia (principalmente após as evacuações intestinais para acalmar a área e ajudar a relaxar os músculos do esfíncter anal). Isso é utilizado para ajudar no processo de cura.
Faltava acesso, entretanto, pois o esfíncter artificial custa mais de R$ 40 mil. Mas pesquisadores brasileiros acabam de apresentar uma versão mais acessível.
Na maior parte dos casos, são prescritos medicamentos e mudança do estilo de vida, como por exemplo na alimentação. A cirurgia pode ser necessária em casos envolvendo pólipos ou câncer. O tenesmo tem cura na maioria dos pacientes diagnosticados, mas isso depende da origem causadora da doença.
Um indicativo de que o médico deve ser consultado é, se junto com o tenesmo, o paciente apresentar febre alta, calafrios, sangramento retal grave, náusea, vômito ou desmaio.
Isto é conhecido como fecaloma ou impacção fecal do cólon. Quando se tem um cólon impactado, as fezes ficam secas e não se movem no intestino, tornando impossível excretar as fezes do corpo. Este é um problema que se pode tornar em algo grave e exige atenção médica para ser resolvido.
