Para avaliar se o TSH está elevado é importante analisar os níveis desse hormônio de acordo com a idade do paciente, pois é normal que ele aumente com a idade.
Nos pacientes com idade acima de 70 anos, o TSH sérico alvo é de 3 a 6 mU/L. Já nos idosos entre 60 e 70 anos sem comorbidades cardiovasculares, a meta de TSH pode ser individualizada, considerando faixas mais liberais de TSH, inclusive buscando a normalidade: 1,0-4,0 mUI/L.
Essa liberação acima do normal dos hormônios tireoidianos pode ser causada por fatores como doença de hipertireoidismo, doença de Graves (distúrbio autoimune), tireoidite (conjunto de doenças inflamatórias que afetam a tireoide), ingestão excessiva de iodo, câncer na tireoide, entre outros diagnósticos.
O TSH demora para se normalizar no sangue. O correto é repetir os exames de 6-8 semanas após o início da levotiroxina, para avaliar se a dose está correta ou precisará de ajustes.
Algumas medicações podem causar alterações do TSH em pacientes previamente sem doença tiroidiana, a exemplo de iodo, amiodarona, lítio, inibidores da tirosinoquinase, corticosteroides, análogos de somatostatina e agonistas dopaminérgicos4.
<4,5 μUI/mL: níveis normais de TSH no sangue, com baixa probabilidade de hipotireoidismo. de 4,5 a 10 μUI/mL: alteração no nível de TSH no sangue, podendo indicar um caso de hipotireodismo. >10 μUI/mL: nível alto de TSH, com grandes chances de hipotireoidismo.
Um nível de TSH elevado indica que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes. Essa informação pode ser usada para decidir quais exames de imagem devem ser solicitados para uma avaliação inicial de um nódulo de tireoide. No entanto, o nível de TSH é geralmente normal no câncer de tireoide.
É perfeitamente possível essa pequena variação do TSH em um intervalo curto de tempo. Do ponto de vista clínico não há nenhum relevância, ainda mais considerando dois resultados dentro da faixa de referência normal.
O que fazer: deve-se fazer o tratamento recomendado pelo endocrinologista que geralmente é feito com o uso de levotiroxina e, nos casos mais graves, cirurgia para remover a tireoide.
O TSH com valores elevados pode indicar o funcionamento desregulado da hipófise e a queda na produção de hormônios tireoidianos. Neste caso, o exame deve apresentar valores acima de 5,60 UI/mL, podendo sugerir hipotireoidismo. Essa patologia é caracterizada pela produção insuficiente de de hormônios T3 e T4.
Alguns tipos de alimentos, como a soja, o açúcar, as farinhas refinadas, os alimentos industrializados e alguns vegetais, como brócolis e couve-flor, quando consumidos em excesso, podem prejudicar o funcionamento da tireoide.
Recomenda-se remover completamente da dieta o álcool, o tabaco e a cafeína. Também se deve evitar alimentos refinados, como pães, massas e doces, e os que contenham gorduras saturadas e gorduras trans, como carnes vermelhas e processados.
Os idosos podem ser assintomáticos ou, quando sintomáticos, muitos dos sintomas são inespecíficos, como fadiga, falta de concentração, pele seca, intolerância ao calor ou ao frio, sendo frequentemente atribuídos a outras causas ou ao próprio processo de envelhecimento, tornando o diagnóstico e o tratamento correto ...
Em adultos (maiores de 18 anos), os valores normais de TSH vão de 0,3 a 4,5 mUl/L, aproximadamente. Gestantes, crianças e idosos podem ter níveis maiores do hormônio na corrente sanguínea. Contudo, valores acima de 10 mUl/L representam grandes chances de hipotireoidismo.
O que significa quando TSH está alto? Em geral, variações que deixam o nível de TSH alto no sangue podem ser indicativos de disfunção na tireoide. Sendo assim, se a glândula estiver produzindo menos hormônios T3 e T4 do que deveria, a hipófise recebe uma mensagem para elevar as taxas de TSH.
O uso de determinados remédios também pode interferir nos resultados de TSH, como: Biotina: componente utilizado em diversos suplementos alimentares, multivitamínicos e etc. Heparina: pode ser usada como anticoagulante e como medicação para prevenir a trombose.
Os níveis de TSH se alteram após 1 mês da introdução ou retirada dos hormônios tireoidianos. Após esse período podemos ver o valor do TSH sem a interferências do hormônio utilizado. 01 mês.
Quando o TSH está acima do valor de referência e <10 mUI/L, a decisão de tratar vai depender da presença de sintomas de hipotireoidismo, níveis de anti-TPO elevado, presença de bócio, de doença cardiovascular, de insuficiência cardíaca ou fatores de risco cardiovasculares.
Uso de medicamentos: quando a dose da levotiroxina para o hipotireoidismo está alta demais, os valores do TSH ficam abaixo do ideal. Outros remédios que podem causar TSH baixo são: AAS, corticoides, agonistas dopaminérgicos, fenclofenaco, heparina, metformina, nifedipina ou piridoxina, por exemplo.
Os mais empregados são o CEA, CYFRA21-1 e SCC, além da NSE e Cromogranina. Cyfra 21-1 É um fragmento da citoqueratina 19, uma proteína do citoplasma de células epiteliais tumorais. É o mais sensível (23-70% para NSCLC), mas não é específico de nenhum subtipo.
Em casos mais graves, pode resultar em um coma hipotireoide, conhecido como mixedema, que é uma condição potencialmente fatal. É vital monitorar regularmente os níveis de TSH, pois um TSH cronicamente elevado pode aumentar o risco de problemas cardíacos, como doença arterial coronariana e aumento do colesterol.
Normalmente, os menores níveis de TSH são observados durante a tarde, vão aumentando durante a noite até chegar ao máximo por volta das 3h da madrugada, variando da meia-noite até 5h30min da manhã. Essa queda do TSH ajuda a pessoa a manter o sono. Depois, os níveis de TSH começam a baixar.
O perigo do TSH estar alto é indicativo de hipotireoidismo, podendo levar a complicações como fadiga crônica, ganho de peso, problemas cardiovasculares e desequilíbrios hormonais.
