A Doença de Paget, descrita pela primeira vez em 1877, pelo médico inglês Sir James Paget, é um câncer raro que atinge o mamilo e a aréola e responde por entre 0,4% e 5% dos cânceres de mama. Ele é mais comum em mulheres na faixa dos 60 aos 70 anos e muito raramente atinge homens.
A doença óssea de Paget costuma ser assintomática. Se os sintomas ocorrerem, eles se desenvolvem insidiosamente, com dor, rigidez, fadiga e deformidade óssea. A dor óssea é persistente, profunda e ocasionalmente grave, às vezes pior à noite. A dor também pode aumentar por neuropatia de compressão ou osteoartrite.
Na maioria das pessoas, a causa da doença de Paget é desconhecida. O distúrbio tende a ser hereditário. Anomalias genéticas, específicas e identificadas contribuem em cerca de 10% das pessoas com a doença de Paget; e outras anomalias genéticas provavelmente contribuem em outras.
A doença de Paget pode ser tratada com a remoção cirúrgica de toda a mama (mastectomia) ou de parte da mesma, muitas vezes seguida de aplicações de radioterapia.
O primeiro sinal de doença óssea de Paget é muitas vezes uma dosagem de fosfatase alcalina sérica elevada ou uma radiografia anormal em um paciente que fez exames por outros motivos.
A doença óssea de Paget é um distúrbio crônico do esqueleto adulto em que a renovação óssea é acelerada em áreas localizadas. A matriz normal é substituída por osso mole e aumentado. A doença pode ser assintomática ou causar início gradual de dor óssea ou deformidade. O diagnóstico é feito por radiografia.
As células tumorais geralmente causam uma ferida na região da aréola e mamilo, que geralmente inicia por vermelhidão, prurido e descamação. A lesão tende a evoluir para quadros de ulceração (ferida aberta), com saída de sangue. Em raras vezes o quadro inicial pode ser apenas o endurecimento do mamilo.
Ainda não se sabe ao certo o que causa a doença de Paget, mas a teoria mais aceita atualmente é a de que células cancerosas de um tumor no interior da mama se deslocam pelo ductos mamários até alcançar o mamilo e a aréola, o que explicaria por que a doença de Paget e o câncer de mama são encontrados juntos.
A doença de Paget (DP), pronúncia pêidjet, foi primeiramente descrita por Sir James Paget, um cirurgião e fisiologista britânico, no ano de 1874. Ele descreveu a doença como erupções eczematosas e pruriginosas do mamilo e da aréola, associadas a descarga papilar e câncer oculto na glândula mamária.
Qual a diferença entre doença de Paget e osteoporose?
Só a osteoporose acomete mais pessoas do que ela. Em uma doença osteometabólica, há algum defeito nas reações químicas das células que compõem o esqueleto. Na doença de Paget, essas células são as responsáveis pela chamada remodelação ou turnover ósseo. E o defeito é um desequilíbrio nesse processo.
Em geral, a doença de Paget não causa nenhum sintoma. Contudo, pode haver dor óssea, aumento do osso ou deformidade óssea. A dor óssea pode ser profunda, latejante e ocasionalmente grave, podendo piorar durante a noite. Os ossos com crescimento podem comprimir nervos, causando mais dor.
São eles: retrações de pele e do mamilo que deixam a mama com aspecto de casca de laranja; saída de secreção aquosa ou sanguinolenta pelo mamilo, chegando até a sujar o sutiã; vermelhidão da pele da mama; pequenos nódulos palpáveis nas axilas e/ou pescoço.
Os principais sintomas do tumor ósseo podem incluir: dor no osso afetado, podendo ser mais intensa durante a noite ou quando são realizados movimentos, por exemplo, após uma caminhada; inchaço não imediato e, dependendo da localização do tumor, a pessoa pode sentir uma massa ou presença de nódulo no local; ...
É o caso do sarcoma ósseo, um tipo de câncer dos ossos. De acordo com o Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido (NHS, semelhante ao SUS brasileiro), o tipo raro de neoplasia pode causar dores nas pernas, atrapalhando a caminhada da pessoa acometida pela doença.
Qual o exame de sangue que detecta câncer nos ossos?
Um dos marcadores tumorais mais comumente usados para câncer nos ossos é a fosfatase alcalina (ALP). A ALP é uma enzima produzida pelas células ósseas e, quando há um crescimento anormal do tecido ósseo, como no caso de um tumor, os níveis de ALP no sangue podem se elevar.
A dor pode ser intensa. A dor pode ocorrer em repouso ou durante a noite e tende a se agravar progressivamente. Tumores cancerosos enfraquecem os ossos gradualmente. A fraqueza facilita a ocorrência de fraturas ósseas durante atividades de rotina (fratura patológica).
Na maioria das vezes isso acontece por conta do acúmulo de umidade na região, sobretudo em climas mais úmidos e quentes. Mulheres que amamentam também sofrem um risco maior de ter esse tipo de inconveniente.
Sempre tive mamilos invertidos e a aréola lisa, porém quando eles estão "estimulados" a pele ao redor fica enrugada, isso é normal ou devo me preocupar? Ol! Isso é normal, na aréola temos músculos que fazem contração dando este aspecto enrugado.
A dor no mamilo (bico da mama) pode ser causada pela fricção com a roupa, alergia ou alterações hormonais, mas também pode indicar situações mais sérias, como infecções, doença de Paget, eczema, traumatismo ou ser consequência da amamentação.
Quais são os ossos que mais afetam quando se tem a doença de Paget?
Apesar de não ser uma doença genética, a história familiar está presente em cerca de 5%-40% dos casos e ex- istem mutações em genes que aumentam a suscetibilidade para o seu desenvolvimento. A doença costuma acometer ossos do crânio, pelve, vértebras, fêmur e tíbia.
Foi um médico excepcional do século 19, conhecido por seus relatórios e estudos sobre a doença óssea progressiva conhecida como doença óssea de Paget ou osteíte deformante, entre outras. Seu nome é comumente pronunciado de maneira incorreta no Brasil (“peiget”). A pronúncia correta é “pædʒət” (rima com”gadget”).
A dor nos ossos é causada por quedas ou acidentes e, devido a pequenas fraturas que podem cicatrizar sem necessitar de tratamento mais específico, os ossos doem. Outras causas incluem: fraturas, osteoporose, infecção nos ossos, câncer nos ossos, metástases ósseas e a doença de Paget.
