Os parâmetros principais observados no exame de gasometria são: SatO2 (Saturação de oxigênio); pCO2 (Pressão parcial do gás carbônico); HCO3 (Bicarbonato de sódio);
O HCO3 atua no sistema fisiológico auxiliando no transporte de oxigênio pelo organismo, a regulação desse componente no sangue ocorre através dos rins. O bicarbonato atua no sistema tampão buscando a neutralização do sangue em um aspecto mais básico.
Uma acidose é umprocesso que diminui o HCO3, ou aumenta o PaCO2, criando uma acidemia quando opH sérico se encontra abaixo de 7,36. A alcalose representa um processo comelevação do HCO3 e/ou diminuição da PaCO2, criando uma alcalemia quando o pHsérico se encontra acima de 7,44.
Com base nos valores, há evidências de acidose respiratória primária. Isso é corroborado pelo pH baixo e pCO2 elevado. Além disso, a resposta compensatória com aumento do bicarbonato (HCO3-) sugere que o organismo está tentando neutralizar a acidose respiratória, mas ainda não alcançou a normalização do pH.
A alcalose metabólica acontece quando o pH do sangue se torna mais básico do que deveria, ou seja, quando está acima de 7,45, o que surge em situações como vômitos, uso de diuréticos ou consumo excessivo de bicarbonato, por exemplo.
Muitas formas de alcalose metabólica podem ser corrigidas pela administração de cloreto de sódio ou cloreto de potássio, que faz com que o excesso de bicarbonato seja excretado na urina (isso é chamado de alcalose metabólica cloreto-sensível).
O paciente está acumulando cloreto; Tem ácidos* no corpo em maior quantidade do que deveria; O paciente está perdendo bicarbonato E com mais ácido do que deveria ou acumulando cloreto E com mais ácido do que deveria.
A acidose é provocada por um excesso de produção de ácido que se acumula no sangue ou por uma perda excessiva de bicarbonato no sangue (acidose metabólica) ou por um acúmulo de dióxido de carbono no sangue decorrente de função pulmonar insuficiente ou de interrupção da respiração (acidose respiratória).
A alcalose é uma excessiva alcalinidade sanguínea (uma medida do pH sanguíneo) provocada por um excesso de bicarbonato no sangue ou pela perda de ácido no sangue (alcalose metabólica) ou por um baixo nível de dióxido de carbono no sangue decorrente de respiração rápida ou profunda (alcalose respiratória).
As causas da Alcalose determinam o seu tipo, sendo eles: Alcalose metabólica: Causada por existir perda excessiva de substâncias ácidas e ganho excessivo de base. Alcalose respiratória: Acontece quando o nível de dióxido de carbono (CO2) está baixo no sangue. Provocada por crises de ansiedade ou estresse.
Quando a acidose metabólica resultar da perda de HCO 3− ou do acúmulo de ácidos inorgânicos (isto é, ou seja, acidose com hiato aniônico normal), o tratamento com bicarbonato costuma ser seguro e apropriado.
O HCO3 atua no sistema fisiológico auxiliando no transporte de oxigênio pelo organismo, a regulação desse componente no sangue ocorre através dos rins. O bicarbonato atua no sistema tampão buscando a neutralização do sangue em um aspecto mais básico.
“Vários fatores pré-analíticos, como preparo do paciente e coleta e transporte inadequados da amostra de sangue, podem interferir nos resultados da gasometria, acarretando resultados falsamente reduzidos ou falsamente aumentados dos seus parâmetros, com o potencial para indução de erros de interpretação e, ...
A gasometria arterial é usada para avaliar o equilíbrio ácido-básico e a oxigenação, representando, cada uma, condição separada. Avaliar o pH para saber se o sangue está dentro da faixa normal, ou se alcalose ou acidose. Se o pH é alcalino ou ácido deve-se saber se o problema é primariamente respiratório ou metabólico.
Se o distúrbio ácido-básico for acidose respiratória, ele é compensado por uma alta excreção renal de H+ e, com isso, reabsorção de bicarbonato renal para o sangue, onde ele tampona o excesso de H+. Se for acidose metabólica, a compensação se dá pelo sistema respiratório (hiperventilação).
Quando o médico não consegue determinar a causa exata da acidose, ele pode indicar o uso de bicarbonato de sódio para elevar o pH do sangue. Esse tratamento pode ser adotado para tratar qualquer tipo de acidose. Geralmente, o tratamento é feito por via oral ou por meio do gotejamento intravenoso de bicarbonato.
Exame utilizado para a avaliação do equilíbrio ácido-básico. Valores aumentados são encontrados em alcalose metabólica e acidose respiratória. Valores diminuídos são encontrados em acidose metabólica e alcalose respiratória.
Além disso, alguns fatores são considerados de risco para o desenvolvimento da condição como ingestão excessiva de álcool, doença renal, insuficiência hepática, exercícios em demasia, desidratação, hipoglicemia, choque, anemia, insuficiência cardíaca, intoxicação e câncer.
A reposição com bicarbonato de sódio fica indicada na acidemia grave, com pH inferior a 7,10, ou inferior a 7,20, em pacientes com acidose lática com sepse e lesão renal aguda; atenção para os efeitos adversos – hipernatremia, sobrecarga volêmica, hipocalemia e hipocalcemia.
O diagnóstico da acidose metabólica é feito por meio de um exame de gasometria arterial, que avalia o pH do sangue e outros parâmetros, que são interpretados pelo clínico geral ou nefrologista e, assim, ser indicado o tratamento mais adequado que varia de acordo com sua causa.
Qual o mais importante causador de uma acidose metabólica?
A acidose metabólica é uma condição caracterizada pelo excesso de acidez no sangue, causada pela perda de bicarbonato ou pelo acúmulo de diferentes tipos de ácido. Essa acidez reduz o pH do sangue, gerando sintomas como falta de ar, respiração rápida, fadiga e vômitos frequentes.
O aumento de bicarbonato na alcalosemetabólica é geralmente associado a redução da cloremia independentemente danatremia. O aumento do bicarbonato deve ser acompanhado de redução da cloremia,redução do ânion-gap (AG) ou ambos.
