Quando a pressão do detrusor é baixa e a paciente não consegue esvaziar completamente a bexiga considera-se hipocontratilidade do detrusor. Entretanto, pode contribuir para o diagnóstico de instabilidade do detrusor quando é demonstra contração involuntária pós miccional e sintomática do detrusor.
No casos que envolvem hipoatividade detrusora deve-se identificar o fator que causa a hipoatividade. Por exemplo, caso o fator desencadeante seja um medicamento, este deve ser suspenso. Entretanto, caso o fator seja de cunho neurológico, o Cateterismo Vesical Intermitente (CVI) deve ser o tratamento de escolha.
O quadro de bexiga hiperativa é um problema de origem neuromuscular, no qual o músculo detrusor contrai-se inapropriadamente durante a fase de enchimento da bexiga. Estas contrações ocorrem com frequência e independentemente da quantidade de urina armazenada na bexiga.
Quando ocorrem contrações involuntárias do músculo da bexiga (detrusor), detectadas pelo exame denominado de estudo urodinâmico, recebe o nome de Hiperatividade da Bexiga ou Hiperatividade do Detrusor.
A condição do Detrusor hipocontráctil é diagnosticada através de um Estudo Urodinâmico completo e corresponde clinicamente a uma micção lenta e ineficaz, mesmo que o doente recorra a força abdominal para tentar contornar o problema.
Quando a pressão do detrusor é baixa e a paciente não consegue esvaziar completamente a bexiga considera-se hipocontratilidade do detrusor. Entretanto, pode contribuir para o diagnóstico de instabilidade do detrusor quando é demonstra contração involuntária pós miccional e sintomática do detrusor.
Conforme definição da International Continence Society de 2002, hipoatividade do detrusor corresponde à diminuição da contração do detrusor (redução da força e/ou duração), resultando em esvaziamento vesical prolongado e/ou incompleto em período de tempo adequado2.
O músculo detrusor é um músculo liso da parede da bexiga urinária. Durante a micção, ele se contrai para expulsar a urina da bexiga. Em outros momentos, ele se mantém relaxado para permitir que a bexiga se encha.
Apesar de não ser uma doença fisicamente incapacitante, dolorosa ou fatal, a BH pode afetar significativamente a qualidade de vida dos doentes a vários níveis, já que interfere com as atividades do dia a dia.
Quando o tratamento medicamentoso falha (pode ocorrer em até 30% das pacientes), uma terapia promissora é a injeção de toxina botulínica na bexiga. Com anestesia, aplica-se a substância em 30 pontos da bexiga. A durabilidade é de 6 a 9 meses. É necessária a reaplicação após esse período.
O tratamento para bexiga hiperativa pode incluir o uso dos antimuscarínicos, como por exemplo, a solifenacina e a oxibutinina. Sua ação é, de forma resumida, “deprimir” as contrações da bexiga e inibir a estimulação do músculo detrusor.
O tratamento medicamentoso consiste no uso de anticolinérgicos que atuam na redução das contrações do músculo detrusor e, consequentemente, diminuem o desejo de urinar com urgência. Em muitos casos, esse tratamento é associado com a terapia comportamental.
Um dos exercícios mais indicados para tratar qualquer condição que envolve o trato urinário são os exercícios de Kegel. A melhor maneira para realizá-los é esvaziando a bexiga e depois deitando de barriga para cima e fazer contrações 10 vezes seguidas, e depois descansar por 5 segundos.
Os tratamentos conservadores geralmente são a primeira abordagem: eles incluem medicação oral, reabilitação do assoalho pélvico e terapia comportamental. O objetivo do tratamento para a bexiga hiperativa é prolongar o intervalo entre as micções e reduzir a urgência urinária.
É o termo médico utilizado para caracterizar os pacientes que apresentam problemas de esvaziamento da bexiga, ou seja, que possuem dificuldade para urinar.
Músculo liso da parede da bexiga. O músculo detrusor permanece relaxado para permitir que a bexiga armazene a urina e contrai-se durante a micção para libertar a urina.
Distrair-se e apertar os músculos do pavimento pélvico, em vez de correr imediatamente para a casa de banho quando sente urgência, são métodos úteis de exercício. Planear as idas à casa de banho e manter um diário da bexiga também pode ajudar.
Quais são os sintomas? Principalmente urgência que é a necessidade súbita de ir ao banheiro e por vezes acompanhada de dor. Outro sintoma é frequência aumentada, que para mulher, significa ir mais de 7 vezes ao banheiro durante o dia.
A camada muscular própria da bexiga (músculo detrusor) é constituída por fibras musculares lisas que formam feixes sem orien- tação definida, ramificam-se e reúnem-se livremente, mudando de orientação e de profundidade na parede da bexiga e entrelaçando-se com outros feixes.
O que significa ausência de hiperatividade do detrusor?
hiperatividade do detrusor, refere-se a um diagnóstico urodinâmico que se caracteriza por contrações involuntárias do detrusor durante a cistometria, podendo ser neurogênica ou idiopática. está muitas vezes associada à hiperplasia prostática benigna (HPB) e consequente obstrução infravesical.
