Escore NIHSS – Escala de derrame do NIH O escore NIHSS (ou escala de derrame do NIH, National Institute of Health Stroke Scale) é um índice desenvolvido para a identificação e estratificação da gravidade do acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico em casos agudos.
A escala de AVC do NIH (NIHSS) é um instrumento que tem como objetivo avaliar os déficits neurológicos relacionados com o Acidente Vascular Cerebral agudo.
Iniciado como Laboratório de Higiene, em 1887, o National Institutes of Health (NIH) é hoje um dos principais pólos de pesquisa em saúde do mundo, englobando 20 institutos e sete centros localizados nos EUA. O NIH é ligado ao Departamento de Saúde e Serviços Humanos americano e desenvolve estudos em várias áreas.
0 = Alerta; reponde com entusiasmo. 1 = Não alerta, mas ao ser acordado por mínima estimulação obedece, responde ou reage. 2 = Não alerta, requer repetida estimulação ou estimulação dolorosa para realizar movimentos (não estereotipados).
De forma geral, pontuação < 5 = déficit leve, pontuação entre 5-17 = déficit moderado e pontuação acima de 22 = déficit grave. Por último, mas não menos importante, a aplicação da escala consegue avaliar a eficácia do trombolítico quando usado quando existe a redução de 8 pontos ou mais na escala.
Para pacientes não submetidos ao tratamento trombolítico, a NIHSS deve ser aplicada pelo menos a cada 60 minutos até completar 24 horas). Este monitoramento deve ser feito pelas equipes médica e de enfermagem.
O diagnóstico do AVC é baseado na avaliação clínica, nos sintomas e sinais do paciente e por meio de exames de imagem, como a tomografia computadorizada e ressonância magnética. Dessa forma, o médico consegue avaliar a falta de fluxo sanguíneo no cérebro, a área afetada e o tipo de AVC (hemorrágico ou isquêmico).
Os Institutos Nacionais da Saúde (em inglês: National Institutes of Health ou NIH) são um conglomerado de centros de pesquisa que formam a agência governamental de pesquisa biomédica do departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos, com sede em Bethesda, Maryland.
Para a análise do grau de comprometimento neurológico atribuído pela NIHSS, foram considerados: escore 0-6 para AVC leve; 7-15 para AVC moderado; superior a 16, para AVC grave(10).
Como é feita a avaliação neurológica em pacientes com suspeita de AVC?
A avaliação diagnóstica do AVC depende do reconhecimento rápido e precoce de sinais ou sintomas clássicos que envolvam algum déficit neurológico agudo novo, como déficit visual ou alteração sensorial, distúrbio na marcha ou ainda cefaleia intensa, definida como a pior da vida (com ou sem vômitos).
A Escala de Cincinnati é uma fer- ramenta no auxílio da identificação do AVE desenvolvida e baseada em as- pectos da escala de NIHSS, porém de forma simplificada. A escala pode ser aplicada pelo enfermeiro utilizando três critérios de avaliação: assimetria facial, queda dos braços e linguagem.
Quem teve AVC tem que tomar anticoagulante para sempre?
Os tratamentos utilizados atualmente não possuem o uso regular de anticoagulação para acidente vascular cerebral isquêmico agudo em seus procedimentos. No entanto, a terapia medicamentosa à base de anticoagulantes continua sendo recomendada para algumas situações clínicas específicas.
A escala Pré-Hospitalar de Cincinnati serve para classificar o AVC, são avaliados três achados físicos visíveis em menos de um minuto. Sendo eles: queda facial, debilidade dos braços e alteração da fala.
Quais são os tipos de AVC? Existem três tipos diferentes de AVC, sendo eles: o AVC isquêmico, o AVC hemorrágico e o AVC transitório, que também pode ser denominado de Acidente Isquêmico Transitório (AIT).
Quando o cérebro deixa de receber sangue e oxigênio, seja por conta de uma obstrução ou rompimento de artéria, os danos podem ser irreversíveis e comprometer funções diversas, como fala, visão e movimentação de membros superiores e inferiores.
Os acidentes vasculares cerebrais que comprometem a consciência ou que afetam uma zona extensa do lado esquerdo do cérebro (responsável pela linguagem) podem ser particularmente graves. Geralmente, quanto mais rápido as pessoas melhorarem durante os dias após o acidente vascular cerebral, mais elas acabarão melhorando.
Então, aqueles vistos bem pela última vez em até 4h30min, a princípio, são candidatos à trombólise; Glicemias abaixo de 60 e acima de 400 precisam ser corrigidas antes da trombólise, pois podem ser a causa do déficit focal.
A entrega adequada de sangue oxigenado ao cérebro e a outras estruturas vitais é essencial a qualquer paciente, estando ele gravemente doente ou ferido na sala de emergência, ou sendo preparado para a realização de uma cirurgia.
A hipoventilação, com consequente aumento do dióxido de carbono, pode levar à vasodilatação cerebral e elevar a pressão intracraniana. Nesses casos, a intubação pode ser necessária para restaurar a ventilação adequada e proteger as vias aéreas da aspiração.
A ataxia cerebelar ocorre por lesões no cerebelo ou suas vias. Os sintomas podem variar conforme a localização da lesão e envolvem dificuldade para controle da musculatura axial (responsável pelo nosso equilíbrio postural), tremores e tendência à queda para o lado da lesão, entre outros.
Qual a expectativa de vida do paciente com a doença? Por se tratar de uma condição genética, a ataxia de Friedreich não tem cura. O paciente com a condição normalmente tem uma expectativa de vida abaixo do habitual.
Quais as causas da ataxia? Inúmeras condições médicas podem fazer com que a ataxia seja desenvolvida pelos pacientes. Essas doenças podem ser, por exemplo, o Acidente Vascular Cerebral (AVC), a esclerose múltipla, o trauma craniano, a deficiência de vitaminas, a sífilis e os tumores cerebrais.
