O termo “periápice” se refere à porção mais apical que circunda a raiz de um dente. Logo, as lesões de periápice são aquelas que envolvem os tecidos presentes nessa região, estando dentre eles o cemento, o ligamento periodontal e o osso alveolar.
Consiste em uma evolução da periodontite apical aguda quando ela não foi tratada. A lesão é devido a um processo inflamatório e formação de pus na região apical. Além disso, entre as causas dessa lesão podem estar traumas constantes nos dentes e restaurações profundas, por exemplo.
A doença periapical se forma após a necrose da polpa do dente. Na grande maioria das vezes, é provocada pela cárie, mas pode ser também por traumas, por doenças da gengiva, por tratamentos ortodônticos, entre outras etiologias. A terapia indicada é o tratamento de canal.
A Association Americana de Endodontia conceitua o periápice (Periodontium apical) como um complexo de tecidos que circunda a porção apical da raiz de um dente: cemento, ligamento periodontal e osso alveolar.
as periapicopatias inflamatórias de origem endodôntica são as doenças mais frequentes dos ossos maxilares e ocorrem principalmente como consequência da disseminação da infecção endodôntica.
As lesões periapicais inflamatórias devem ser inicialmente tratadas com terapia endodôntica não cirúrgica. A intervenção cirúrgica está indicado para casos de fracassos dos tratamentos não cirúrgicos após períodos de proservação, e não como opção imediata de intervenção.
A palavra periapical é um termo médico que representa a zona à volta da extremidade da raiz de um dente. Assim, através do exame de radiografia periapical, o dentista será capaz de visualizar a coroa, a raiz, os ligamentos periodontais, e osso alveolar e as estruturas anatômicas que compõem a estrutura do dente.
Dessa maneira, podem se desenvolver alterações severas, até mesmo doenças que podem levar à morte, como abscesso orofacial, celulite, angina de Ludwig, mediastinite, trombose do seio cavernoso e osteomielite aguda.
As lesões periapicais podem apresentam-se radiograficamente como imagens circunscritas quando separadas do osso adjacente por halo radiolúcido, e difusa quando a lesão radiopaca se confundir com o osso normal adjacente, sem mostrar margem ou limite divisório.
Se a calcificação for de tratamento impossível e, na presença de lesão periapical, há indicação de extração. Em toda situação, é indicado buscar o tratamento com endodontista.
A lesão inflamatória periapical é a resposta local do osso ao redor do ápice do dente que se desenvolve após a necrose do tecido pulpar ou doença periodontal extensa. Quando o canal radicular não cura, recomenda-se repeti-lo. Se isso não controlar a evolução da lesão, então, é indicada a cirurgia periapical.
A cirurgia periapical, como é chamada, exige anestesia local. O acesso à lesão se dá por via oral, no lado exterior do maxilar. Uma incisão é feita para descolar uma parte da gengiva e outras estruturas, permitindo a visualização da lesão periapical.
De acordo com a lesão periapical do tipo granuloma, é a realizado o tratamento Endodôntico em primeira escolha. A partir desse tratamento, o canal preparado é preenchido com medicações do tipo Hidróxido de Cálcio que irá irradiar os agentes agressores, sendo eles bactérias presentes no sistema radicular infectado.
É comum que, após cada consulta dedicada ao tratamento de canal, haja uma inflamação na região em torno do dente (nos tecidos de suporte que mencionamos), inflamação esta que pode durar alguns dias e ser acompanhada de dor.
De acordo com o exame clínico e radiográfico, as lesões periapicais podem ser classificadas em: Pericementite Apical; Abscesso Periapical; Granuloma Periapical; Cisto Periapical e Osteíte Condensante.
O que é o exame periapical? A radiografia periapical, também conhecida como Raio X periapical, é um procedimento que utiliza raios-x para visualizar detalhadamente a região de um dente, incluindo o osso ao seu redor.
A cirurgia para remover os cistos radiculares é bastante rápida (cerca de 30 minutos) e é realizada sob anestesia local. O procedimento não é doloroso e primeiro é realizada uma drenagem para remover o fluido seroso do cisto e, em seguida, o epitélio é removido para evitar que o cisto se forme novamente.
No geral, um exame de radiografia periapical parcial pode custar cerca de R$50,00, já a radiografia periapical completa custa a partir de R$150,00. Mas é importante ficar atento!
Como é feita a radiografia periapical? O exame periapical pode ser realizado em uma clínica de imagem ou no próprio consultório odontológico. O profissional coloca um invólucro com uma película receptora na boca do paciente, posicionando-o da forma correta em relação ao tubo de imissão dos feixes de Raio-x.
A radiografia periapical permite a visualização com alta nitidez da coroa e da raiz do dente. Com isso, o profissional consegue analisar a presença de lesões de cárie e sua extensão (se ela encontra-se próxima ou não da polpa dentária) e avaliar se existe a necessidade da realização do tratamento de canal.
É considerada a única lesão periapical na qual ainda se tem vitalidade pulpar, ou seja, a presença de uma circulação vascular permite que a polpa do dente se mantenha viva. Causas: restaurações profundas, trauma constante nos dentes, contatos prematuros etc.
A polpa dentária pode ficar exposta devido a fraturas, cáries ou desmineralização do dente. Dentre as fraturas, quedas e pancadas podem ser os motivos causadores de trauma, levando a uma lesão da polpa. Além disso, bruxismo e mastigação incorreta podem levar a esses traumas.
