O tratamento inicial pode ser realizado ainda no local da ocorrência, geralmente pelas pessoas da casa ou local de trabalho. Existem varias manobras para induzir a saída do corpo estranho das vias respiratórias como: induzir a tosse, comprimir o tórax com manobras específicas.
O que fazer quando o paciente Broncoaspirar em casa?
E, em casos de haver uma broncoaspiração, primeiro, mantenha a calma. Nunca deite a pessoa engasgada. A primeira ação deve ser chamar ajuda! Não coloque a mão ou o dedo em forma de pinça na boca do engasgado, na tentativa de retirar o alimento, pois há risco de obstruir ainda mais a via aérea.
Qual a conduta quando o paciente apresenta uma broncoaspiração?
No caso de evidência ou suspeita de broncoaspiração, o manejo deverá ser direcionado ao tratamento de suporte. Aspiração da traqueia antes de instaurar a ventilação positiva para prevenir deslocamento do conteúdo gástrico e realizar precocemente exame de imagem e broncoscopia para prevenir atelectasia distal.
O Protocolo de Prevenção de Broncoaspiração (PPB) indica O USO DE UMA PULSEIRA NA COR CINZA/PRATA como identificador de segurança para o paciente. O uso da pulseira cinza/prata sinaliza, para toda a equipe de saúde, as medidas de cuidados preventivos a serem adotados.
Adequar dieta de acordo com a equipe médica e nutrição. Manter cabeceira elevada. Solicitar avaliação da nutrição; Oferecer dieta pastosa, em decúbito a 45º, lentamente, aguardando deglutição completa; Avaliar a capacidade de acompanhantes e orientar se forem administrar a dieta.
BRONCOASPIRAÇÃO: O risco em pacientes com DISFAGIA
Como saber se uma pessoa está Broncoaspirando?
De acordo com a médica, quando a criança broncoaspira um alimento ou um objeto ela pode demonstrar tosse, cansaço e palidez, dependo do corpo estranho que ingeriu.
Prevenção. Estratégias para prevenir a aspiração são importantes para os cuidados e desfechos clínicos gerais. Para pacientes com diminuição no nível de consciência, evitar a ingestão oral de alimentos e fármacos e elevar a cabeceira do leito acima de 30 graus podem ajudar.
A broncoaspiração é um processo pelo qual alimentos, líquidos, saliva ou vômito entram nas vias aéreas, passam pelas pregas vocais e chegam até os pulmões, podendo causar pneumonia ou morte por asfixia.
Paciente apresenta tosse/engasgo durante a alimentação ou com saliva? A pontuação máxima para este instrumento é de 10 pontos, onde 0 indica que o paciente não tem risco de broncoaspiração e valores ≥ 1 indicam paciente em risco de broncoaspiração. Fonte: Autores (2021).
“Tosse persistente espasmódica, chiado no peito, falta de ar súbita e rouquidão são sinais sugestivos de que pode ter ocorrido aspiração de corpo estranho. Quando, além desses sintomas, ocorre lábios e unhas arroxeadas e desfalecimento, a morte por asfixia é iminente”, comenta o cirurgião Wander Mattos Cardoso.
O tratamento depende da gravidade da aspiração. Pode ser preciso retirar o objeto ou objetos aspirados usando uma câmera flexível para examinar a traqueia. Se ocorrer pneumonia, pode-se administrar antibióticos.
Como já falamos, o problema não é exclusivo da terceira e quarta idade, mas é mais perigoso em pessoas com idade avançada. Isso porque a broncoaspiração em idosos pode causar pneumonia por aspiração. A pneumonia, por sua vez, é uma doença muito perigosa, principalmente na terceira idade.
Qual a posição correta de um paciente durante a aspiração de vias aéreas?
Posicionar o cliente em posição de fowler ou semi-fowler ; Proteger o tórax do cliente com a toalha de banho; Ajustar a pressão apropriada da fonte de aspiração na régua de gases que deve ser de 80 a 120mmHg (no caso de unidade portátil, a pressão negativa deve ser de 10 a 15 mmHg);
Montar o aspirador preferencialmente em vácuo. Manter durante a aspiração uma pressão entre 80 e 120mmHg (maior pode provocar traumas). Cada manobra de aspiração deve durar de 10 a 15 segundos. Deve-se deixar o paciente descansar por 20 a 30 segundos entre as aspirações.
O tratamento inicial pode ser realizado ainda no local da ocorrência, geralmente pelas pessoas da casa ou local de trabalho. Existem varias manobras para induzir a saída do corpo estranho das vias respiratórias como: induzir a tosse, comprimir o tórax com manobras específicas.
O diagnóstico da broncoaspiração não é difícil. A doença está presente, normalmente, no idoso que: engasga, tosse muito depois que se alimenta, fica com o pulmão cheio de catarro depois de tomar um copo de água ou começa a ter pneumonia de repetição.
Quais são os pacientes que apresentam maior risco de aspiração?
Pacientes graves apresentam maior risco de aspirar secreções orofaríngeas e conteúdo gástrico regurgitado. Ademais, em pacientes com sonda enteral, a aspiração broncopulmonar é ainda mais preocupante (10,15).
A pneumonite química ocorre quando uma pessoa inala (aspira) material que é tóxico para os pulmões. O problema é mais um resultado de uma irritação do que de uma infecção. Um material tóxico inalado comumente é o ácido gástrico, de modo que a pneumonite química pode ocorrer quando uma pessoa inala o que foi vomitado.
Broncopneumonias aspirativas (BCP) são comuns em uso de sondas de alimentação (SA): sondas nasogástricas (SNG), enterais (SNE) ou gastrostomia (GST). Técnicas adequadas na administração de dietas reduzem essa associação.
O tratamento da pneumonia aspirativa deve ser feito de acordo com a recomendação do pneumologista e na maioria das vezes dura cerca de 1 a 2 semanas e pode ser feito em casa com o uso de antibióticos, como Ceftriaxona, Levofloxacino, Ampicilina-sulbactam e pode se associar Clindamicina em casos mais graves.
Na ocorrência de broncoaspiração durante a laringoscopia, após a indução anestésica, deve-se posicionar o paciente imediatamente em posição Trendelemburg, aspirar sua orofaringe, realizar a intubação orotraqueal e aspirar a luz do tubo endotraqueal.
Acetilcisteína 200mg ajuda a eliminar as secreções produzidas pelo pulmão, tornando a respiração mais fácil. É utilizado para tratar distúrbios respiratórios caracterizados por excesso de secreção densa e viscosa como em casos de bronquite aguda, crônica ou tabágica; enfisema pulmonar e outros.
O tratamento para água no pulmão pode ser feito com oxigenoterapia, para melhorar a oxigenação do corpo, além do uso de remédios, como furosemida ou nitroglicerina, que ajudam a reduzir a quantidade de líquido nos pulmões.
