A Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC) é uma alteração celular pré-cancerígena que ocorre no colo do útero feminino. Essa condição é caracterizada pelo crescimento anormal das células nessa região, resultando na formação de lesões que, se não forem tratadas de forma adequada, podem progredir para um câncer cervical.
O médico encontrou lesões no colo do seu útero durante o exame de papanicolau? Fique atenta, pois você pode estar com Neoplasia Intraepitelial Cervical (NIC). Existem três tipos diferentes e cada um deve ser tratado de uma forma. Conheça cada uma das NICs e o que pode ser necessário fazer caso você tenha uma delas.
A NIC 1 correspondia à displasia leve, a NIC 2, à displasia moderada, e a NIC 3, à displasia grave e ao CIS. Nos anos 1980, as alterações anatomopatológicas, tais como a atipia coilocítica ou condilomatosa associada à infecção do papilomavírus humano (HPV), foram cada vez mais identificadas.
O HPV é o responsável pelo surgimento das NICs e a progressão para o câncer do colo do útero. Nic significa neoplasia intraepitelial Cervical. Existem 3 níveis: 1, 2 e 3. A NIC 1 significa só uma infecção viral pelo HPV.
A lesão de baixo grau no colo uterino ou NIC 1 é uma lesão provocada pelo HPV, um vírus sexualmente transmissível. Solicite ao seu médico exames para descartar as outras infecções sexualmente transmissíveis como HIV, hepatite B e C e sífilis. Todos os seus parceiros sexuais deverão procurar atendimento médico.
NIC I, é uma neoplasia intra-epitelial de baixo grau e tem cura na maioria dos casos, O diagnóstico deve estar concordante com os 3 métodos (Papanicolau, Colposcopia e biópsia) e se a pessoa não tiver nenhum problema de imunidade muitas vezes não precisa fazer tratamento, apenas acompanhamento.
Na ausência de tratamento, o tempo mediano entre a detecção de uma displasia leve (HPV, NIC I) e o desenvolvimento de carcinoma in situ é de 58 meses, enquanto para as displasias moderadas (NIC II) esse tempo é de 38 meses e, nas displasias graves (NIC III), de 12 meses.
A NIC III já é um câncer em estádio inicial com chance de cura se aproxima de 100% se tratada adequadamente. NIC I pode regredir espontaneamente na maioria das pacientes, no entanto, na presença deste diagnóstico deve ser feito avaliação por um médico especialista.
O NIC 3 é uma lesão de alto grau provocada pela infecção pelo HPV do colo uterino. Não é um câncer mas pode ser uma lesão precursora de câncer. Apesar da histerectomia tratar a lesão de alto grau, você não precisa fazer um procedimento tão agressivo como a retirada do útero.
Quem tem NIC 1 pode transmitir o HPV? Sim, a transmissão pode ocorrer através do contato sexual desprotegido porque há a presença do vírus. A exceção é para os casos de falso-positivo de NIC 1 em mulheres na menopausa com ressecamento vaginal.
Normalmente, o oncócito é gerado pela infecção do Papilomavírus, chamado de HPV, que é o Papilomavírus Humano. Esse vírus entra no DNA celular e leva a um desarranjo do DNA celular criando um oncócito.
O NIC 3 não é um câncer mas pode ser uma lesão precursora para câncer de colo uterino. Se esse achado foi visto no Papanicolaou, você deverá realizar uma biópsia guiada por colposcopia. Se você tem mais de 25 anos, você deverá se submeter a a cirurgia de alta frequência.
A duração média da infecção por HPV ou o intervalo médio entre o seu diagnóstico e o da NIC 1 foi de 4,7 anos, ao passo que para a NIC 2 foi de 4,3 anos.
A lesão de alto grau no colo uterino ou NIC 2/3 é uma lesão provocada pelo HPV, um vírus sexualmente transmissível. Não é um câncer mas pode ser uma lesão precursora de câncer, isto é, se você não cuidar pode virar um câncer.
Todas as pacientes com lesoes NIC 2 e NIC 3 devem ser tratadas com crioterapia ou CAF. Pacientes diagnosticadas com neoplasia invasiva devem sem demora ser encaminhadas para tratamento.
É possível ter NIC 2 ou NIC 3 e não ter HPV? Não, NIC 2 / NIC 3 são as chamadas lesões de alto grau e são 100% das vezes relacionadas à presença do vírus. O que pode ocorrer em alguns casos é a mulher apresentar uma lesão e ter uma pesquisa de HPV negativa.
NIC III é uma lesão pré câncer , não é considerado um câncer . Se ocorrer o retorno após já ter realizado uma conizacao prévia, deve se avaliar a necessidade de reconização por histerectomia.
O que significa NIC 3 no resultado de uma biópsia?
O NIC 3 (neoplasia intraepitelial grau 3) é o último estágio das lesões pré-malignas do colo de úterol, ou seja, antes de se transformar num carcinoma invasivo. Teoricamente, por ainda não ser invasiva, essa lesão não tem risco de se espalhar, mas deve ser tratada antes de virar um carcinoma invasivo.
A evolução para NIC 3 se dará provavelmente em 1 a 4 anos. Se este for o resultado do Papanicolaou, ele deverá ser confirmado pela biópsia guiada por colposcopia. Se a biópsia do colo uterino confirmar o NIC 2, você deverá fazer a conização ou cirurgia de alta frequência.
A NIC foi dividida em graus 1, 2 e 3 (Richart 1968). A NIC 1 correspondia à displasia leve, a NIC 2 à displasia moderada e a NIC 3 à displasia grave e CIS.
Caso a anestesia seja local, o medicamento anestésico será injetado no colo do útero e o tecido em formato de cone será retirado. A conclusão da cirurgia é feita com a sutura da parte que foi cortada ou com o uso de um dispositivo de cauterização, que sela os vasos sanguíneos com uma corrente elétrica.
O NIC 1 ou neoplasia intraepitelial cervical grau 1, é uma lesão de baixo grau provocada no colo uterino pelo HPV. Não é uma lesão grave e tem 80 a 90% de desaparecer sem qualquer tratamento. A orientação é repetir o Papanicolaou em 6 meses sem necessidade inicial de colposcopia ou biópsia.
Papanicolau classe I – ausência de células anormais. Papanicolau classe II – alterações celulares benignas, geralmente causadas por processos inflamatórios. Papanicolau classe III – Presença de células anormais (incluindo NIC 1, NIC 2 e NIC 3). Papanicolau classe IV – Citologia sugestiva de malignidade.
O tratamento da lesão NIC 1 visá diminuir o grau de lesão no colo uterino e não eliminar o vírus HPV. Normalmente o tratamento é feito através de cauterização elétrica, mas também pode ser feita com uso do laser. Há a opção da aplicação de ácido no local.
