PICC – A passagem de Cateter Venoso Central de Inserção Periférica é executada principalmente nas unidades de terapia intensiva e tem sido amplamente utilizada em crianças, recém-nascidos, pacientes idosos, oncológicos e com dificuldade venosa para infusão de substâncias irritantes ao vaso sanguíneo.
É um cateter instalado em veia central, por meio de agulha, guia e introdutores para infusão intravenosa para terapias com drogas vasoativas, antibióticos, NPP , infusões hipertônicas e etc. punções venosas. localiza dentro dos limites do tórax.
A principal diferença entre o PICC e o CICC está na veia em que são posicionados. O PICC é sempre inserido em uma veia periférica, enquanto o cateter central de inserção central é posicionado em veias profundas.
O PICC é um tipo de cateter que dura até 6 meses e normalmente é indicado para pessoas que fazem tratamento de longa duração, com medicamentos injetáveis, e que precisam coletar sangue várias vezes.
O cateter venoso central de inserção periférica (peripherally inserted central catheter, PICC) é um dispositivo intravenoso inserido através de uma veia superficial ou profunda da extremidade e que progride até o terço distal da veia cava superior ou proximal da veia cava inferior.
Como devo cuidar de um paciente com um cateter PICC?
Como cuidar de um cateter PICC
Um curativo é usado sobre a área para prevenir uma infecção e manter o cateter no lugar. Um profissional de enfermagem trocará o curativo uma vez por semana. O curativo deve ser trocado se ficar molhado, sujo ou se soltar. É importante evitar que o curativo se molhe durante o banho.
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) fornece informações importantes que precedem o aparecimento de sinais e sintomas de descompensação em casos de hipertensão intracraniana aguda.
Para Montes et al. (2011), as principais complicações que levam à retirada do PICC são: oclusões, ruptura, extravasamento, exteriorização acidental, infecção, flebites e mau posicionamento.
Como tomar banho com cateter? No caso do cateter port-a-cath, que fica totalmente "escondido" abaixo da pele, não há nenhum tipo de cuidado específico durante o banho. Já no caso do cateter PICC, é necessário manter o local protegido durante o banho, para não molhar o curativo, evitando assim infecções.
As principais vantagens dos PICCs são: o benefício de inserção do cateter sob anestesia local, associada ou não à sedação; redução do desconforto do paciente, evitando múltiplas punções venosas; possibilidade de ser inserido à beira do leito; obter via segura para administração de antibióticos; nutrição parenteral ...
Um comparativo sobre os custos da inserção de PICC por enfermeiros a beira leito e de cateter venoso central (CVC) por médicos em centro cirúrgico mostrou que a inserção do PICC teve um custo 40% menor, apesar do valor do CVC ter sido de R$32,00 e o do PICC, R$610,00.
A retirada do cateter deve ser realizada de forma gentil, uma leve compressão deve ser feita no local, mantendo-se um curativo compressivo por 24h. Caso o óstio de inserção apresente sangramento, o curativo do PICC deverá ser realizado diariamente com gaze até o término do sangramento.
Quanto ao tempo de permanência do Picc, a duração média de permanência do dispositivo foi 145,48 dias (máxima de 796 dias e mínima de 15 dias). a faixa etária com maior tempo de permanência foi de 4 a 9 anos (34%), seguida dos maiores de 15 anos com (30%).
De qualquer maneira que seja feita, é um procedimento arriscado e invasivo, que pode durar até 2 horas para a aplicação e causar muita dor e incômodo ao paciente. Apesar disso, seu uso é muito comum em pacientes internados.
A cateterização arterial constitui o modo mais preciso de monitorização da pressão arterial, conhecida como pressão arterial invasiva (PAI), que consiste na introdução de um catéter em uma artéria por punção percutânea direta ou através de dissecção.
Recomenda-se ingerir bastante líquido, evitar bebidas ácidas (refrigerantes, bebidas alcoólicas, café, suco de frutas cítricas), alimentos condimentados e apimentados. Além dos cuidados com a alimentação, quem está com um cateter duplo J deve evitar atividades físicas intensas.
O catéter Port-o-cath é um catéter totalmente implantável, ou seja, fica totalmente embaixo da pele. É formado por um reservatório cilíndrico feito de silicone de alta resistência, plástico e titânio, além de um tubo longo, o catéter.
Os cuidados com o cateter buscam não dobrá-lo, quebrá-lo ou sujá-lo. Manter o curativo seco e limpo. Tentar não dormir para o lado em que o cateter está inserido.
Os PICCs podem ter como principais complicações: infecção, fratura com migração venosa para distal, tromboflebite ou TVP em extremidade superior, síndrome de Horner e até mesmo quilotórax16-18, dentre as quais as mais comumente encontradas são infecções, tromboflebites e TVP5-8.
Quais os cuidados na administração de medicação em PICC?
Coloque a malha ou atadura e garanta que o PICC não fique enroscado em nada para que ele não saia do lugar; Evite dormir sobre o braço em que o PICC está, pois isto pode diminuir a circulação do sangue e deixar o braço inchado e dolorido.
Quais as complicações que o cateter pode apresentar no paciente?
As complicações decorrentes do uso do cateter venoso central se dividem em complicações locais e sistêmicas dentre elas estão Infiltração, Extravazamento, Flebite, Obstrução, Trombose, Infecção, Hipertermia, Embolia, Pneumotórax, Hemotórax e até mesmo a morte.
A pressão arterial média (PAM) mede o fluxo, a resistência e a pressão nas artérias durante uma pulsação cardíaca. É considerada a pressão média por ciclo cardíaco e uma substituta da perfusão do tecido. Tanto PAMs altas como baixas podem indicar problemas subjacentes.
As Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) são abordagens terapêuticas que têm como objetivo prevenir agravos à saúde, a promoção e recuperação da saúde, enfatizando a escuta acolhedora, a construção de laços terapêuticos e a conexão entre ser humano, meio ambiente e sociedade.
Quais são os cuidados de enfermagem com um paciente com PIC?
Os cuidados essenciais de enfermagem, para pacientes submetidos a monitorização da PIC, são postura do cliente no leito, manutenção da ventilação, sedação adequada, manutenção do estado hemodinâmico, controle glicêmico e temperatura corporal.
