O que é? Cistostomia é uma cirurgia de derivação urinária. O objetivo é possibilitar a drenagem da Bexiga em situações que a uretra não permite seu esvaziamento. A indicação mais comum para cistostomia é quando temos estenose uretral e queremos evitar o acúmulo de urina que pode levar a insuficiência renal obstrutiva.
O uso da cistostomia, como derivação vesical por longo tempo, nos casos de bexiga neurogênica, está atualmente suplantada por medidas farmacológicas e ou pelo auto cateterismo. O tempo máximo de permanência do tubo de drenagem é de até 28 dias.
As complicações das cistostomias incluem: infecção da ferida operatória, extravasamentos de urina no tecido perivesical e/ou no subcutâneo, perda de urina ao redor do cateter, obstrução do cateter e/ou deslocamento do mesmo, infecção urinária, incrustações calcáreas ao redor do cateter (SANTOS, 2005).
Cistostomia por punção suprapúbica. Na cistostomia por punção suprapúbica é feito um corte de 0,5 a 1 cm na região do abdome onde está a bexiga e, sem seguida, é colocado um tubo especial que atravessa a parede da bexiga e permite passar uma sonda vesical pela sua abertura. ...
A Cistostomia pode gerar dor, especialmente se houver complicações como infecções, pedras na bexiga ou inflamação no local da cistostomia. A dor persistente pode limitar a capacidade do indivíduo de realizar atividades diárias e de trabalho, sendo um fator importante na avaliação da incapacidade para o BPC-LOAS.
Cistostomia é uma cirurgia de derivação urinária. O objetivo é possibilitar a drenagem da Bexiga em situações que a uretra não permite seu esvaziamento. A indicação mais comum para cistostomia é quando temos estenose uretral e queremos evitar o acúmulo de urina que pode levar a insuficiência renal obstrutiva.
Quais são os principais cuidados a serem realizados com uma cistostomia?
Trocar o curativo diariamente, ou sempre que houver necessidade, caso fique sujo ou se solte. Comunicar à equipe qualquer alteração, como: coloração da pele ao redor do estoma, extravasamento de urina pela cistotomia, redução acentuada ou ausência do volume urinário, presença de pus ou sangramento na urina.
Parecer Coren-SP - n° 041/2012, recomenda que a troca do cateter de cistostomia pode ser realizado pelo Enfermeiro nos diversos contextos de atendimentos, incluído na atenção primária (UBS, PSF, Domiciliar).
Sim, é possível ter relações sexuais enquanto se utiliza um cateter urinário, mas é importante tomar precauções para reduzir o risco de complicações. Inicialmente, é essencial garantir que o cateter esteja bem fixado para evitar deslocamentos ou traumas durante a atividade sexual.
É uma cirurgia complexa que envolve a retirada de toda a bexiga, próstata e vesículas seminais nos homens, e na maioria das vezes útero, ovários e uma parte da vagina nas mulheres. Também são retirados gânglios linfáticos da região.
Como é feita a cirurgia para abrir o canal da urina?
A uretrotomia interna é uma cirurgia endoscópica por dentro do canal da urina. É feito com anestesia, via ambulatorial ou com internação de 1 dia e tem rápida recuperação. Um tipo de aparelho endoscópico e introduzido até a região da estenose onde e realizado então a “abertura” (uretrotomia) da região da fibrose.
Está cirurgia resulta na colocação de uma sonda na bexiga, que fará a drenagem continuamente da urina para uma bolsa coletora, que deve ser trocada a cada 30-40 dias.
Esse método é comumente utilizado em pós cirúrgicos, como a prostatectomia e RTU de bexiga ou próstata. Uma sonda vesical pode ser usada por dias, semanas ou mesmo meses, dependendo da condição médica que está sendo tratada.
A cistoscopia (ou uretrocistoscopia) é o exame endoscópico do interior da uretra e da bexiga. Possivelmente, é o procedimento diagnóstico mais realizado por Urologistas na prática diária. Está indicada para investigar sintomas e confirmar o diagnóstico de diversas doenças do trato urinário inferior.
Se a uretra for o local de uma obstrução que deve ser aliviada rapidamente, os médicos inserem um cateter de borracha macio na bexiga para drenar a urina. Obstruções que causam hidronefrose crônica não costumam precisar de alívio urgente.
Se durante algum tempo não houver urina na bolsa coletora, verifique se a sonda está dobrada, obstruída ou pressionada pela perna da pessoa. Caso o idoso não urine num espaço de 4 horas, mesmo ingerindo líquido, procure falar urgentemente com a equipe de saúde.
O procedimento pode ser feito com anestesia local, raquianestesia ou anestesia geral. Isso dependerá de cada paciente. Uma pequena incisão será feita em seu abdômen, ha cerca de 10 cm abaixo umbigo. Um trocarte especial inserido permite a inserção do cateter suprapúbico.
E a retirada desta sonda pode ser realizada por enfermeiro e técnico de Enfermagem após analise criteriosa do enfermeiro como parte do processo de Enfermagem respeitados os princípios técnicos, éticos e legais.
Considerando parecer COFEN nº010/2013 que define o que compete a equipe de enfermagem a troca de sonda de cistostomia é privativo do enfermeiro, desde que o trajeto esteja bem definido e o profissional tenha segurança na realização do procedimento.
Quanto tempo de repouso depois da cirurgia da bexiga?
Embora cada caso tenha suas peculiaridades referentes ao período de recuperação e readaptação, em linhas gerais, após 4 a 6 semanas, os médicos geralmente permitem que uma pessoa que teve a bexiga removida retome suas atividades normais.
“Há diversas técnicas, como a perineoplastia com sling ou sem sling. O sling é uma técnica que se utiliza de uma tela para segurar a bexiga e para levantar os órgãos em prolapso. Isso pode ser feito também com o retalho local, então vai depender muito do que vai ser feito durante o procedimento cirúrgico”, pontua.
A higiene íntima pode ser realizada durante o banho, com água corrente e sabão neutro, cuidando para não puxar e movimentar a sonda, especialmente nos casos de pacientes que tomam banho no chuveiro.
O procedimento de desobstrução deve ser realizado delicadamente, e sem pressa, a fim de evitar a ocorrência de ruptura iatrogênica da uretra (1,7). O tratamento é variado, pois depende do grau e do tempo de duração da obstrução.
Quanto à troca da sonda de cistostomia, esta pode ser realizada desde que o trajeto esteja bem definido (óstio bem estabelecido, sem desvios ou obstruções), o que ocorre entre 4 a 6 semanas após a realização da cirurgia.
