Quais as medidas imediatas devemos Tomar na suspeita de elevação da pressão intracraniana?
Recomenda-se o uso de NaCl 3%, quando a PIC se mantém elevada (>25 mmHg) em vigência de tratamento máximo, incluindo hiperventilação controlada e coma bar- bitúrico27. O objetivo é elevar o sódio até 160 mEq/l e manter a osmolaridade em torno de 330 mOsm/l.
O que fazer quando a pressão intracraniana está alta?
O tratamento da hipertensão intracraniana depende da causa subjacente, mas pode incluir o uso de medicamentos para reduzir a pressão intracraniana, a drenagem do líquido cerebrospinal por meio de uma derivação ventricular e, em último caso, uma cirurgia para remover tumores ou aliviar a pressão no cérebro.
São medidas para o controle da hipertensão intracraniana?
As medidas específicas variam conforme a causa da HIC, a situação e a evolução do paciente. Neste grupo, inclui-se sedação intensa e paralisia, osmoterapia, corticoterapia, drenagem liquórica, barbitúricos, hiperventilação, hipotermia e craniectomia descompressiva.
Como é feita a monitorização da pressão intracraniana?
Alguns métodos tradicionais mais comuns para medir a pressão intracraniana: Cateter Intraventricular (IVC): Este é um método invasivo em que um cateter é inserido no ventrículo cerebral (uma cavidade cheia de líquido dentro do cérebro). A pressão do líquido cefalorraquidiano é medida diretamente.
Hipertensão Intracraniana - QUAL O PRIMEIRO SINAL E SINTOMA ? Quais medidas em casos graves/agudos?
Quando suspeitar de hipertensão intracraniana?
Os principais sinais e sintomas associados ao aumento da pressão intracraniana (PIC) correspondem à cefaléia, náuseas, vômitos e letargia, podendo ocorrer sintomas focais devido a lesões ocasionando síndromes de herniação.
Os cuidados essenciais de enfermagem, para pacientes submetidos a monitorização da PIC, são postura do cliente no leito, manutenção da ventilação, sedação adequada, manutenção do estado hemodinâmico, controle glicêmico e temperatura corporal.
Em relação a aferição indireta da PIC, o exame é realizado com o paciente deitado de lado. Após anestesia local, é inserida a agulha de punção lombar e ao atingir o espaço liquórico, é medida a pressão por meio de um manômetro (aparelho de pressão).
São indicações para monitorização da pressão intracraniana PIC?
As indicações de monitorização da PIC no paciente com traumatismo craniencefálico, segundo as recomendações da Brain Trauma Foundation (2000), são: pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada (TC) de crânio com anormalidades.
As pessoas com sobrepeso e hipertensão intracraniana idiopática devem perder peso porque isso reduzirá a pressão intracraniana. A hipertensão intracraniana idiopática pode ser solucionada já com perda de apenas 10% do peso corporal. Entretanto, os programas de redução de peso são, geralmente, malsucedidos.
Quais são as indicações das medidas seriadas da pressão intracraniana?
O valor normal da PIC é de até 15 mmHg, e, de maneira geral, as medidas terapêuticas são iniciadas quando a pressão ultrapassa 15-20 mmHg. Valores entre 20 a 40 mmHg são considerados moderadamente elevados, e acima de 40 mmHg, gravemente eleva- dos.
O aumento da pressão intracraniana (PIC) repentina pode ocorrer devido a hipertensão Intracraniana (HIC) aguda, como: Traumatismo cranioencefálico grave. Abscesso cerebral. Derrame.
Qual é o primeiro sinal de hipertensão intracraniana?
cefaleia: em geral, é o primeiro sintoma, classicamente descrito como dor de cabeça que piora pela manhã; vômitos: clássico “vômito em jato'' ou seja, aquele não precedido por náuseas; papiledema: um sinal mais comum em alterações de PIC crônicas, pois, em lesões agudas, pode não haver alteração ao fundo de olho.
A pressão intracraniana pode ser considerada normal quando estiver entre 0 e 15 mmHg; de 15 a 40 mmHg ela está moderadamente elevada e acima de 40 mmHg muito alta. Pequenas flutuações irregulares, variando de 15 a 35 mmHg, po- dem ser consideradas normais 3 - 6 .
Quem tem hipertensão intracraniana pode trabalhar?
A doença em si, não traz contra indicação para o exercício do seu ofício de enfermagem, mas você deve tratá-la com celeridade, já que seu mais grave risco é de afetar a visão por lesão do nervo óptico.
A monitorização da PIC é classicamente invasiva e são de vários tipos diferentes, incluindo cateteres intraventriculares, bem como dispositivos intra-parenquimatosos, subdurais e epidurais.
Há duas formas de medir a pressão intracraniana. A primeira é colocando um sensor dentro do crânio, o que só é feito em pacientes graves. A outra é através da punção lombar, quando o médico conecta um medidor de pressão na agulha, na hora da punção.
Um cateter PICC é um cateter inserido em uma veia na parte interna da parte superior do braço e que se estende para uma veia maior que leva ao coração. Um cateter PICC permite que medicamentos, nutrientes, hemoderivados e fluidos sejam administrados para uma veia grande. Também podem ser coletadas amostras de sangue.
A hipertensão intracraniana idiopática pode ser solucionada já com perda de apenas 10% do peso corporal. Entretanto, os programas de redução de peso são, geralmente, malsucedidos. Os médicos geralmente prescrevem acetazolamida ou topiramato, tomados por via oral, para ajudar a reduzir a pressão dentro do crânio.
Técnicas de relaxamento, como meditação, exercícios de respiração profunda e alongamentos, podem ajudar a aliviar a tensão e reduzir a pressão percebida na cabeça. Aplicar compressas frias ou quentes na área afetada pode proporcionar alívio temporário.
Muitas vezes, a cefaleia tensional pode ser tratada com o auxílio de um analgésico ou de um relaxante muscular. Ficar alguns instantes quieto, em repouso e em ambientes sem luz pode ser bom para aliviar os sintomas da cefaleia tensional.
Em alguns casos, a cirurgia pode ser recomendada para reduzir a pressão intracraniana, podendo ser feita para remover tumores, drenar o líquido cefalorraquidiano ou descomprimir o cérebro, para permitir que se expanda e reduzir a pressão intracraniana.
Não desconectar o sistema desnecessariamente (ex: colocar roupas). Não tracionar e/ou dobrar o cateter. Não garrotear e/ou aferir pressão arterial no membro onde o cateter está inserido. Realizar troca do curativo com técnica asséptica, em caso de sujidades e/ou má aderência do curativo.
Se uma infecção for a principal causa do aumento da PIC, antibióticos podem ser prescritos. Você também pode receber medicamentos para dor ou ansiedade, ou para controlar convulsões. Em alguns casos, o uso de medicamentos chamados inibidores da anidrase carbônica é praticado para suprimir a produção de LCR.
