Cobertura pela Unimed Em geral, a Unimed não cobre cirurgias estéticas e cosméticas em seus planos de saúde. Isso ocorre porque esses procedimentos são considerados específicos e não relacionados à saúde funcional do paciente. A cobertura da Unimed se concentra em tratamentos médicos essenciais.
Procedimentos realizados fora da rede de atendimento Unimed. Escleroterapia de varizes. Procedimentos cirúrgicos, pré ou pós-operatórios, inclusive os relacionados a doador, relativos a transplantes, exceto os de rins e de córneas. Produtos de toalete e higiene pessoal.
A Unimed é uma das principais confederações médicas do Brasil, conhecido por cobrir altos quadros médicos. Mas, assim como os demais planos de saúde, ela não cobre cirurgias plásticas com cunho estético.
Como saber se um procedimento é coberto pela Unimed?
Como saber se um serviço ou procedimento está coberto pelo meu plano da Unimed? Verifique as condições de cobertura do seu plano, consulte o contrato e entre em contato com a operadora para obter informações precisas sobre a cobertura de serviços ou procedimentos específicos.
60 dias para consultas e exames de rotina; 90 dias para terapia simples, fisioterapias e tratamentos ambulatoriais; 180 dias para internações clínicas e cirúrgicas, para exames de alta complexidade, inclusive para transplante de rim e córnea; 300 dias para partos a termo.
Cirurgia Plástica - Em Quais Situações o Plano é Obrigado a Cobrir?
Quando a Unimed autoriza uma cirurgia?
Em geral, o prazo máximo para a Unimed autorizar uma cirurgia é de 21 dias úteis a partir da data da solicitação de autorização. A autorização da cirurgia envolve uma análise criteriosa do caso, levando em consideração a gravidade da condição de saúde, ao seguir o procedimento e a cobertura prevista no contrato.
FAQ sobre quantas consultas é permitido por mês na Unimed:
Resposta: Não há limite mensal para o número de consultas na Unimed. A Lei 9656/98 proíbe a limitação de consultas médicas em clínicas básicas ou especializadas.
Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica) Procedimentos clínicos ou cirúrgicos para fins estéticos (exemplo: cirurgias plásticas)
Como saber se meu plano Unimed cobre uma cirurgia?
Para verificar se uma cirurgia específica é coberta pelo plano de saúde da Unimed, é necessário consultar o contrato do seu plano ou entrar em contato com a central de atendimento da operadora. O contrato deve fornecer informações claras sobre os procedimentos cirúrgicos cobertos, assim como restrições ou exclusões.
Como faço para marcar uma consulta ou solicitar um atendimento? Através do aplicativo Unimed Nacional, você pode acessar o Guia Médico, escolher o profissional de sua prefência ou que esteja mais próximo à você e ter acesso aos contatos para agendar o atendimento ou se preferir, acesse o Portal do Beneficiário.
Algumas operadoras que cobrem abdominoplastia são: Unimed, Bradesco Seguros e Amil. Mas, por lei, todas são obrigadas. Por isso, é importante escolher e manter um bom plano de saúde e, assim, ter mais proteção para você e sua família.
Qual o prazo para o plano de saúde liberar uma cirurgia?
Os procedimentos que requerem autorizações devem ser solicitados diretamente à operadora de saúde parceira escolhida por você e segue o trâmite interno de cada uma delas, respeitando os prazos definidos pela ANS. Os prazos de autorização do procedimento podem ser imediato ou levar até 21 dias úteis.
Neste caso, você pode entrar com uma ação contra a operadora de saúde e pedir a realização da cirurgia, o reembolso de custos com o procedimento que foi negado e, ainda, uma compensação.
Plano Unimed Global: O plano Unimed Global é a opção mais completa oferecida pela Unimed, abrangendo todas as especialidades médicas, procedimentos, exames e tratamentos. Além disso, oferece serviços exclusivos, como assistência em viagens internacionais e remoção de pacientes em caso de emergência no exterior.
Em geral, a Unimed não cobre cirurgias estéticas e cosméticas em seus planos de saúde. Isso ocorre porque esses procedimentos são considerados específicos e não relacionados à saúde funcional do paciente. A cobertura da Unimed se concentra em tratamentos médicos essenciais.
Quanto tempo a Unimed demora para autorizar uma cirurgia?
Procedimentos de alta complexidade - PAC: em até 21 (vinte e um) dias úteis; Atendimento em regime de hospital-dia: em até 10 (dez) dias úteis; Atendimento em regime de internação eletiva: em até 21 (vinte e um) dias úteis; Urgência e emergência: imediato.
O jeito mais fácil de verificar se um especialista ou procedimento é coberto pelo seu plano é através do portal da ANS. Basta acessar o site clicando aqui e seguir as orientações. Você também pode entrar em contato com sua operadora diretamente pelos canais de atendimento disponibilizados.
No aplicativo Meu Plano Unimed (disponível para Android e iOS) não é diferente. Os beneficiários podem consultar a cobertura do plano Unimed e ainda acessar um chat via WhatsApp para tirar dúvidas a respeito dos serviços disponíveis.
Em regra, o plano de saúde pode se recusar a realizar procedimentos com fins estéticos. No entanto, isso não se aplica às cirurgias reparadoras, como os procedimentos necessários para remoção do excesso de pele deixado pelo emagrecimento, por exemplo.
Um médico que atende pela Unimed, que está entre as mais caras do país, por exemplo, ganha R$62,04 por consulta, enquanto há empresas que pagam R$12, conforme dito anteriormente nesse artigo.
Quais procedimentos são isentos de coparticipação Unimed?
Resposta: Procedimentos como internações, cirurgias e exames preventivos, como mamografia, são isentos de coparticipação, proporcionando acesso equitativo a cuidados essenciais.
Quanto tempo depois de fazer o plano da Unimed posso usar?
Após escolher um dos planos de saúde ofertados pela Unimed e fazer a contratação, os clientes poderão utilizar o plano de saúde em casos de emergência e urgência hospitalar apenas após um prazo de 24 horas.
