A razão mais comum para o médico endocrinologista solicitar que o paciente realize a PAAF guiada por ultrassom é diagnosticar se o nódulo é benigno ou maligno (câncer de tireoide) e a causa de um nódulo na tireoide.
Na maioria das vezes quem faz este tipo de procedimento aqui no Rio de Janeiro são radiologistas especializados neste tipo de procedimento. Mas é possível que outros especialistas como endocrinologista treinados façam este tipo de procedimento.
A punção aspirativa por agulha fina é solicitada pelo Cirurgião de Cabeça e Pescoço geralmente após a realização do exame de ultrassonografia da tireóide ou outras partes do pescoço.
Ele é geralmente realizada por um Médico Ultrassonografista e tem como objetivo coletar amostras de células do nódulo, que serão analisadas em laboratório por um Médico Patologista. “A punção é feita de forma segura, com o auxílio de uma aparelho que ultrassom.
Essas #células são colocadas em uma lâmina e analisadas pelo médico patologista com o objetivo de definir se a lesão puncionada é benigna ou maligna (câncer). Os órgãos mais comumente submetidos a PAAF são a glândula tireóide e a mama.
PUNÇÃO DE NÓDULO DE TIREÓIDE, COMO É FEITO O EXAME ! PAAF da tireóide, Punção de nódulos da tireóide
Quando a PAAF é indicada?
Quando é Indicada a Punção Aspirativa de Tireoide por Agulha Fina? Ela deve ser feita nos casos de: Nódulos de Tireoide iguais ou maiores que 1,0 cm, sólidos, ou não sólidos com microcalcificações. Nódulos maiores que 0,5 cm com características sugestivas de malignidade ao ultrassom.
A biópsia de aspiração com agulha grossa é semelhante a PAAF, com a diferença de que as agulhas são mais calibrosas, geralmente de 18 ou 20 gauge. A amostra é geralmente é fixada em formol a 10% com realização de um emblocado celular (cell block) para análise histopatológica.
Ao ser detectado, o nódulo de tireoide deve ser acompanhado por um médico endocrinologista para que sejam feitas as melhores indicações e se evitem procedimentos como punções ou cirurgias de maneira desnecessária.
- O procedimento é realizado somente com pedido médico. - Clientes menores de 18 anos de idade devem estar acompanhadas de um responsável legal, por se tratar de um exame invasivo. - Devem ser apresentados resultados anteriores de exames da tireóide, se houver.
Os potenciais riscos da punção na tireoide incluem dor na área da punção, inchaço local e possibilidade de sangramento. No entanto, quando a punção é guiada por ultrassom, o especialista tem a capacidade de identificar e evitar os principais vasos sanguíneos, minimizando a possibilidade de sangramento.
Para que este procedimento seja indolor ou que o paciente sinta apenas uma pequena dor ou desconforto no local da punção, o médico aplica uma anestesia local antes de iniciar o exame. Portanto, sim, punção de tireoide tem anestesia.
Atualmente a PAAF segue a classificação de Bethesda: Bethesda I: material insuficiente. Bethesda II: benigno. Bethesda III: atipia de significado indeterminado (pode ser benigno ou maligno, em geral risco de malignidade de até 15%).
Já após a punção de tireoide, o paciente precisa de um repouso de 24 horas, evitando fazer esforço físico ou na região no pescoço. É permitido e possível falar normalmente, mas o paciente não deve gritar. Lembre-se sempre de consultar um médico assim que surgir qualquer sintoma.
Que tamanho o nódulo tem que está para fazer punção na tireoide?
A punção da tireoide é um exame indicado para casos em que a pessoa apresenta nódulos maiores que 1 cm. Entretanto, nem todos os nódulos com essa medida precisam ser puncionados. Conforme o grau de suspeita, o tamanho do nódulo a ser puncionado pode variar, chegando até 2,5 cm.
A PAAF tem muitas vantagens e usos potenciais, tornando-a uma opção popular para o diagnóstico e tratamento de certas lesões ou tumores. Massas mamárias - sólidas ou císticas: A PAAF é indicada para pacientes com anormalidades mamográficas ou lesões palpáveis da mama.
A PAAF da tireoide leva cerca de 20 a 30 minutos para cada nódulo biopsiado. Este é o tempo total necessário para o médico identificar o nódulo, fazer a assepsia da pele, introduzir a agulha guiada pela ultrassonografia, coletar o material e preparar a amostra após a coleta.
A punção aspirativa por agulha fina é indicada quando exames anteriores de mamografia, ultrassom ou tomografia computadorizada apontaram lesões ou nódulos suspeitos, em que se faz necessária a análise patológica do material em questão visto nas imagens.
O médico que trata nódulo na tireoide é o cirurgião de cabeça e pescoço ou endocrinologista. Os cirurgiões de cabeça e pescoço são médicos responsáveis pelo diagnóstico, acompanhamento e tratamento de pacientes (adultos e pediátricos) com tumores benignos e malignos de cabeça e pescoço.
Indo direto ao ponto, o médico especialista em tireoide é o endocrinologista. Essa é uma especialidade que oferece treinamento avançado no sistema endócrino, que inclui várias glândulas e órgãos que secretam hormônios. Como é o caso do pâncreas, testículos, glândulas adrenais e, é claro, a tireoide.
Porém, mesmo que cheguem a tamanhos avançados, a maior parte dos casos não apresenta grandes riscos. A maioria dos nódulos na tireoide é benigno, enquanto que somente uma pequena parcela – cerca de 4% nas mulheres e 8% em homens – são malignos, ou seja, cancerígenos.
- De 7 a 10 dias antes da punção, o cliente deve suspender o uso de ácido acetilsalicílico (Aspirina®, AAS®, Melhoral®, Bufferin®, etc.), e de medicações anticoagulantes (Marevan®, Coumadin®, Xarelto®, Heparina, Varfarina Sódica, etc.) com o consentimento do médico assistente.
Quando é necessário fazer biópsia nódulo na tireoide?
Pessoas com histórico de complicações no órgão e suspeita de nódulos podem ter a indicação de realizar a biópsia da tireoide. Por meio do procedimento é feita a análise histopatológica de nódulos tireoidianos. Após a análise, um especialista irá indicar se tais nódulos são malignos ou não.
