Possíveis riscos do coma induzido Como a sedação é realizada por medicamentos anestésicos, semelhantes ao que se usa na anestesia geral, e algumas complicações podem acontecer, como: Alergia ao princípio ativo da medicação; Redução dos batimentos cardíacos; Parada respiratória.
O que acontece quando uma pessoa acorda do coma induzido?
“Quando o anestesista aplica uma medicação, ele está induzindo um coma, está gerando um estado de alteração do nível de consciência. O paciente não pode ser despertado, mas não é por uma lesão, e sim pelo efeito da medicação. Estruturalmente o cérebro dele continua intacto”, afirma o especialista.
"A pessoa em coma parece estar em um sono profundo. Ela não pode ser acordada com barulhos ou movimentos, não abre os olhos e não consegue se mexer sozinha. Em geral, o coma dura de 2 a 4 semanas, e o paciente pode se recuperar totalmente, parcialmente ou falecer", diz.
Entre os pacientes que receberam sedativos, a maioria (88,4%) permaneceu sedado por um período maior que 2 dias, com um tempo médio de 5,5 dias, com sedação por infusão contínua (67,2%) de doses combinadas de midazolam e fentanil.
Existe uma grande diferença: o coma é um estado de redução da consciência com perda parcial ou completa da responsividade aos estímulos externos, enquanto o “coma induzido” não passa de sedação farmacológica profunda, uma inconsciência provocada por medicamentos controlados.
Náusea e/ou vômitos; Refluxo de alimentos e/ou líquidos do estômago para os pulmões; Reações alérgicas aos medicamentos sedativos, embora raro; Sonolência e/ou dificuldade de memória temporárias após o procedimento.
É caracterizado pela alteração flutuante aguda nos níveis de consciência e de alerta, além de pensamento confuso e alterações cognitivas. Sua manifestação clínica pode incluir agitação psicomotora, ocasionando o chamado delirium hiperativo.
A sedação é uma técnica anestésica menos profunda que a anestesia geral, mas que desempenha um papel importante em procedimentos que podem gerar desconforto ou ansiedade. Essa abordagem visa promover um estado de relaxamento no paciente, mantendo-o consciente e capaz de responder a estímulos externos.
As chances de recuperação de uma pessoa que esteve em coma por mais de um ano são relativamente baixas. De acordo com um estudo publicado no periódico científico Neurology em 2019, a taxa de recuperação após um ano de coma foi de cerca de 4%.
“Quem está em coma Glasgow 3, tem um coma que não responde a nenhum estímulo. O estágio mais profundo do coma, normalmente implica lesão neurológica muito grave”, explicou.
O que a pessoa sente quando está em coma induzido?
O coma prevê uma redução importante ou até completa de consciência, mas isso não significa a ausência de sensibilidade a estímulos, sejam eles visuais, sonoros, táteis ou mesmo dolorosos. Pode-se dizer que pessoas em coma podem ouvir, mas não escutar.
A maioria dos neurologistas afirma que os pacientes em coma não sentem nada e não demonstram percepção nenhuma. Mas é uma opinão que varia: apesar de não ter sido comprovado cientificamente, muitos médicos acham que os pacientes que vivem esse estado podem, sim, ouvir e perceber minimamente o mundo ao seu redor.
depende da sedação... tem hora que (o paciente) te responde, tem hora que não. Algumas enfermeiras relatam que não há comunicação com o paciente que se encontra em um grau de sedação profundo, uma vez que não existe resposta aos estímulos. Outras relatam que, nessa situação, a comunicação é dificultada.
Enfermeiros relatam pacientes acordando durante intubação por falta de kit. Bastante sonolento, o paciente abre os olhos. Aos poucos, ele retoma a consciência e percebe que, dentro de sua boca, há um cano que desce até a entrada do pulmão.
O que são as chamadas “últimas 48 horas de vida”? Na verdade, é a continuidade da evolução de sinais e sintomas associados a uma doença avançada e de caráter progressivo, apresentando disfunções orgânicas já irreversíveis, em um paciente com declínio funcional importante.
"Quando se retira pouco a pouco a sedação e a pressão volta ao normal, o paciente sai do coma induzido, voltando ao seu estado clínico base. Pode acontecer de ele continuar em coma, ou acordar progressivamente", explica o médico. Ao sair do coma, os pacientes continuam sendo acompanhados com atenção pelos médicos.
A recuperação de uma pessoa no estado de coma varia conforme a gravidade da lesão sofrida. Alguns casos não duram mais do que duas a quatro semanas, outros são irreversíveis. Alguns pacientes, quando saem do coma, entram no chamado estado vegetativo.
A sedação consciente é conseguida através da inalação de um gás ou também de forma intravenosa, e permite que a pessoa continue acordada, porém sonolenta, a cooperar, no entanto, muito mais calma, sendo capaz de responder de forma coerente aos estímulos verbais e tácteis.
Já na sedação, o paciente fica sonolento e perde a sensibilidade, mas ao contrário da anestesia, ainda fica acordado e consegue se comunicar com o cirurgião. Para a anestesia geral, é utilizada uma combinação de substâncias sedativas, analgésicas e relaxantes musculares.
A dosagem da sedação para endoscopia é calculada para durar o tempo do procedimento, mas o efeito da anestesia pode durar até 12 horas no organismo. Por isso, é recomendado permanecer em repouso pelo resto do dia, não dirigir, não operar máquinas ou subir em lugares altos.
Quando um paciente está numa situação de grande sofrimento porque apresenta sintomas graves para os quais as terapêuticas possíveis não surtem efeito, é lícito, ético e técnico oferecer a ele a sedação paliativa, que traz alívio ao adormecer e reduzir a consciência da pessoa enferma.
A UTI é a Unidade de Tratamento Intensivo, onde pacientes com graves problemas que precisam de cuidados e supervisão constante são internados. A UTI conta com profissionais especializados para cada tipo de cuidado que o paciente internado precisa.
Ele age como uma passagem segura para o oxigênio e outros gases necessários para a respiração enquanto você está sob os efeitos da anestesia geral. A intubação é fundamental pois, durante a anestesia geral, os reflexos normais, como a capacidade de tossir ou engolir, são suprimidos.
