O indicador mais utilizado na prática é a relação PaO2/FIO2. Os valores normais se situam em torno de 450 a 500. Valores inferiores a 200 indicam presença de mais de 20% do parênquima pulmonar com áreas de shunt.
Inicialmente define-se uma FiO2 (fração de oxigênio inspirado) de 1,0 (100% de oxigênio) e, subsequentemente, esse valor é reduzido até o menor nível necessário para manter uma oxigenação adequada.
Pa- cientes ventilados mecanicamente recebem FiO2 maior do que a do ar ambiente (21%), o que é chamado de oxigenoterapia, e essa FiO2 ofertada pode ser corrigi- da pela fórmula FiO2 corrigida=(FiO2 ofertada x PaO2 ideal)/PaO2 encontrada(8).
Volume minuto (VM) é o produto do VT pela frequência respiratória (FR), seus valores normais variam de 5 a 10 L/min. Representa o principal determinante da PCO2 - o aumento do VM corresponde à diminuição dos níveis de CO2.
[DICA] Como calcular a FiO2 de paciente em respiração espontânea?
Qual o valor normal da relação PaO2 FiO2?
O indicador mais utilizado na prática é a relação PaO2/FIO2. Os valores normais se situam em torno de 450 a 500. Valores inferiores a 200 indicam presença de mais de 20% do parênquima pulmonar com áreas de shunt.
A capacidade pulmonar total é o maior volume que os pulmões e o tórax podem alcançar. É em média igual a 5,5 litros. Em consultórios médicos, a capacidade pulmonar é medida rapidamente, soprando ar em um recipiente invertido, cheio de água.
A PEEP a ser escolhida deve ser aquela na qual encontramos a maior complacência pulmonar, supostamente pela melhor relação entre minimizar a atelectasia e evitar sobredistensão.
A PEEP é a pressão nos pulmões (pressão alveolar) no final de cada respiração (expiração). Nos pacientes em ventilação mecânica, a PEEP trabalha contra o esvaziamento passivo do pulmão e o colapso dos sacos de ar (alvéolos).
Ambos oferecem um fluxo baixo de oxigênio, e a cada litro de fluxo de oxigênio acrescenta-se aproxima- damente 3 a 4% para FiO2. Assim, 1 litro de oxigênio aumenta a FiO2 em 24%; 2I/min, 28% e 3I/min, 32% (7).
Considerando a fórmula FiO2 desejada = PaO2 desejada + FiO2 conhecida dividida pela PaO2 conhecida, teríamos: FiO2 desejado = (60x0,75) / 40 = 1,13!!! Como você não pode dar mais de 100% de FiO2, o ajuste necessário aqui seria o incremento de PEEP, não de FiO2.
A saturação do oxigênio é um parâmetro vital para definir o índice de oxigênio do sangue e a entrega do oxigênio. Para adultos, a escala normal do SpO2 é 95 – 100%.
Ter um nível muito baixo de oxigênio sanguíneo pode sobrecarregar seu coração e seu cérebro. A maioria das pessoas precisa de um nível de saturação de no mínimo 89% para manter suas células saudáveis.
De maneira geral, utiliza-se valores ao redor de 5 cmH2O de PEEP (conhecido como PEEP fisiológico) independentemente do modo de ventilação escolhido. Porém, esse valor deve ser individualizado para cada paciente a depender de sua doença.
A pressão expiratória final positiva (PEEP) é usada rotineiramente em prematuros ventilados para manter o volume pulmonar 8, e na deficiência de surfactante, pneumonia e outras doenças pulmonares, a ventilação mecânica com PEEP mostrou melhorar a oxigenação28-29.
A capacidade vital forçada (CVF) é a quantidade máxima de ar que uma pessoa é capaz de expirar após uma inspiração profunda. O valor normal da CVF varia de acordo com a idade, sexo, altura e peso do paciente, mas geralmente está entre 4 e 5 litros para adultos saudáveis.
O pulmão apresenta uma altura de cerca de 30 cm e diâmetro anteroposterior máximo de 20 cm. Os pulmões localizam-se no interior da caixa torácica. Os pulmões têm formato de cone. O ápice ocupa a cúpula pleural, e a base, que é côncava, repousa sobre o diafragma.
A VMV mede a capacidade geral máxima de respiração de uma pessoa. Esse teste é feito em posição sentada. A pessoa é instruída a respirar o mais rápida e profundamente possível através de um espirômetro por um período predeterminado de tempo, geralmente de 15 a 30 segundos.
Um dos sistemas de liberação de oxigênio, a máscara de Venturi é indicada para indivíduos que fazem oxigenoterapia controlada. Para quem possui a taxa de oxigênio baixa em casos de fibrose pulmonar ou taquipneia, por exemplo, e então precisam de complementação, esse método é a opção ideal!
Ficar sentado em vez de deitado, para reduzir a pressão sobre os pulmões; Respirar fundo e lentamente, para aumentar a quantidade de ar que chega nos pulmões; Ficar num local arejado, para garantir maior quantidade de oxigênio; Evitar locais muito quentes ou muito frios, pois podem dificultar a respiração.
