Quando um paciente apresenta um nódulo ou massa palpável – que pode surgir em diferentes partes do corpo, como na tireoide, mama, linfonodos, pulmões, fígado, rins ou outros órgãos – a PAAF é frequentemente realizada para obter amostras do tecido ou líquido da área suspeita.
A biópsia por agulha FNA dos nódulos tireoidianos geralmente é realizada em qualquer nódulo tireoidiano grande o suficiente para ser sentido (isso significa que eles têm mais de 1 centímetro de diâmetro). A biópsia da PAAF é indicada em qualquer nódulo tireoidiano que cause sintomas.
A punção por agulha fina guiada por ultrassonografia é indicada no manejo de cistos, linfonodos axilares e nódulos mamários de pequenas dimensões, que impossibilite a realização da biópsia por agulho grossa. Os casos selecionados de lesões provavelmente benignas (BI-RADS 3) e seromas.
A biópsia de aspiração com agulha grossa é semelhante a PAAF, com a diferença de que as agulhas são mais calibrosas, geralmente de 18 ou 20 gauge. A amostra é geralmente é fixada em formol a 10% com realização de um emblocado celular (cell block) para análise histopatológica.
Quando há necessidade de fazer punção na tireoide?
A punção da tireoide é um exame indicado para casos em que a pessoa apresenta nódulos maiores que 1 cm. Entretanto, nem todos os nódulos com essa medida precisam ser puncionados. Conforme o grau de suspeita, o tamanho do nódulo a ser puncionado pode variar, chegando até 2,5 cm.
Quando a PAAF é indicada? Quando fazer a punção? | ASPIRANDO SAÚDE - Dra Olivia Grimaldi
Quando a punção é indicada?
A punção aspirativa por agulha fina é indicada quando exames anteriores de mamografia, ultrassom ou tomografia computadorizada apontaram lesões ou nódulos suspeitos, em que se faz necessária a análise patológica do material em questão visto nas imagens.
Que tamanho o nódulo tem que está para fazer punção na tireoide?
A punção na tireoide é geralmente recomendada quando o paciente apresenta nódulos tireoidianos com tamanho superior a 1 cm, particularmente se houver características suspeitas na ultrassonografia ou se o paciente tiver histórico de exposição à radiação ou antecedentes familiares de câncer de tireoide.
O tipo mais comum de câncer de tireoide observado nesta categoria é o câncer papilífero da tireoide. Dessa forma, quando uma biópsia traz este resultado, há 94-96 % de chance de que seja realmente uma lesão cancerígena.
Ele é geralmente realizada por um Médico Ultrassonografista e tem como objetivo coletar amostras de células do nódulo, que serão analisadas em laboratório por um Médico Patologista. “A punção é feita de forma segura, com o auxílio de uma aparelho que ultrassom.
As punções normalmente são feitas sob anestesia local, com o paciente acordado e sem necessidade de sedação, de anestesia geral para pacientes colaborativos, claro, pois tem alguns pacientes que têm mais medo, ou para criança e idosos, podem precisar de algum apoio do anestesista.
Ela deve ser feita nos casos de: Nódulos de Tireoide iguais ou maiores que 1,0 cm, sólidos, ou não sólidos com microcalcificações. Nódulos maiores que 0,5 cm com características sugestivas de malignidade ao ultrassom.
A punção aspirativa por agulha fina é solicitada pelo Cirurgião de Cabeça e Pescoço geralmente após a realização do exame de ultrassonografia da tireóide ou outras partes do pescoço.
Normalmente, a PAAF é realizada quando um nódulo ou uma área suspeita são encontrados. Comparada à biópsia cirúrgica, a aspiração com agulha fina é um método relativamente menos doloroso e mais rápido.
Os sintomas de um nódulo na tireoide maligno incluem a presença de um caroço palpável no pescoço, mudanças na voz como rouquidão persistente, dificuldade para engolir ou respirar, e o aparecimento de linfonodos aumentados no pescoço.
Quando um nódulo é benigno e quando é maligno? O nódulo benigno cresce mais lentamente e as células são semelhantes às “originais". Apesar de não ser câncer, é necessário atenção para que não cresça exageradamente a ponto de comprimir estruturas vizinhas.
TI-RADS 4: lesão moderadamente suspeita. Se o nódulo for maior que 1,5 cm, deve-se realizar PAAF. Se o nódulo tiver entre 1,0 e 1,4 cm, a ultrassonografia deve ser repetida em 1,3 e 5 anos. 9,1% dos nódulos TI-RADS 4 são cânceres. TI-RADS 5: lesão muito suspeita.
Em qual grau é preciso fazer a punção na tireoide?
A Punção da tireoide (PAAF) é recomendada apenas para alguns tipos de nódulos da tireoide. São eles: Nódulos iguais ou maiores que 1 cm, sólidos ou não sólidos, com microcalcificações. Nódulos maiores que 0,5 cm com características de malignidade ao ultrassom.
Geralmente opta-se por PAAF de nódulos maiores que 1 cm, com função tireoidiana normal e que tenham sinais de suspeita de malignidade na ultrassonografia. Deve-se reforçar que a PAAF deve ser reservada para os pacientes com maior risco de malignidade.
Um nódulo na tireoide é geralmente considerado grande quando tem mais de 1 cm de diâmetro. Contudo, o mais importante é monitorar qualquer mudança no tamanho. Os nódulos tireoidianos são formações arredondadas que aparecem na glândula tireoide, sendo que a esmagadora maioria (em torno de 95%) é benigna.
