Paciente rn com sonda orogastrica durante a dieta tem como broncoaspirar ? Sim. Depende da velocidade de infusão da dieta. Depende também do posicionamento do paciente ao receber a dieta e, a sonda pode sair da posição.
Como evitar broncoaspiração em pacientes com sonda?
Broncoaspiração com risco confirmado: como evitar?
Manter a cabeceira elevada em pelo menos 30º quando não for o momento de alimentação e o mais elevada possível, pelo menos acima de 60º, para alimentação;
Garantir a higiene oral adequada, mesmo aos pacientes que não se alimentam por via oral;
As causas são diversas: doenças neurológicas ou que causem sonolência, problemas para deglutição, tumores na faringe e laringe, deglutição rápida e sem mastigação adequada, ausência de dentes, próteses dentárias soltas e colocação de objetos pequenos na boca.
Qual a conduta quando o paciente apresenta uma broncoaspiração?
No caso de evidência ou suspeita de broncoaspiração, o manejo deverá ser direcionado ao tratamento de suporte. Aspiração da traqueia antes de instaurar a ventilação positiva para prevenir deslocamento do conteúdo gástrico e realizar precocemente exame de imagem e broncoscopia para prevenir atelectasia distal.
Embora a gastrostomia reduza o risco de broncoaspiração de alimentos em pacientes com disfagia, caso o paciente tenha vômitos existe o risco de aspirar este material oriundo dos vômitos e apresentar pneumonia aspirativa.
BRONCOASPIRAÇÃO: O risco em pacientes com DISFAGIA
O que é broncoaspiração gástrica?
A broncoaspiração é definida como a aspiração de conteúdo gástrico, alimentos, líquidos, saliva ou corpo estranho, colonizados por bactérias resistentes ou não na árvore traqueobrônquica. Ou seja, é a entrada de substâncias estranhas nas vias aéreas inferiores.
Em casos raros, uma sonda no nariz ou boca pode descer pelas vias aéreas em vez do esôfago. Como resultado, os alimentos podem entrar nos pulmões. Quando a sonda é colocada nas vias aéreas, pessoas que estão conscientes tossem e vomitam.
O que fazer em caso de suspeita de broncoaspiração?
Deitar a pessoa engasgada. A primeira ação deve ser chamar ajuda! Não coloque a mão ou o dedo em forma de pinça na boca do engasgado, na tentativa de retirar o alimento, pois há risco de obstruir ainda mais a via aérea. Não provoque o vômito, pois a obstrução é da via aérea , não da via digestiva.
As possíveis consequências incluem pneumonite, pneumonia e atelectasia. Para o correto manejo é de suma importância para o médico assistente fazer sua correta distinção.
De acordo com a médica, quando a criança broncoaspira um alimento ou um objeto ela pode demonstrar tosse, cansaço e palidez, dependo do corpo estranho que ingeriu.
O Protocolo de Prevenção de Broncoaspiração (PPB) indica O USO DE UMA PULSEIRA NA COR CINZA/PRATA como identificador de segurança para o paciente. O uso da pulseira cinza/prata sinaliza, para toda a equipe de saúde, as medidas de cuidados preventivos a serem adotados.
Quais são os pacientes que apresentam maior risco de aspiração?
Pacientes graves apresentam maior risco de aspirar secreções orofaríngeas e conteúdo gástrico regurgitado. Ademais, em pacientes com sonda enteral, a aspiração broncopulmonar é ainda mais preocupante (10,15).
A sonda é lubrificada e inserida no nariz e passa pela garganta. A sonda pode causar engasgos quando entra pela garganta, por isso, a pessoa é instruída a engolir ou é dado água através de um canudo para ajudar na deglutição. Engolir pode diminuir ou evitar engasgos e ajudar a sonda a passar pela garganta.
Broncopneumonias aspirativas (BCP) são comuns em uso de sondas de alimentação (SA): sondas nasogástricas (SNG), enterais (SNE) ou gastrostomia (GST). Técnicas adequadas na administração de dietas reduzem essa associação.
“Tosse persistente espasmódica, chiado no peito, falta de ar súbita e rouquidão são sinais sugestivos de que pode ter ocorrido aspiração de corpo estranho. Quando, além desses sintomas, ocorre lábios e unhas arroxeadas e desfalecimento, a morte por asfixia é iminente”, comenta o cirurgião Wander Mattos Cardoso.
A pneumonia por aspiração acontece quando "aspiramos" corpos estranhos, como alimentos, saliva, líquidos ou até conteúdo gástrico regurgitado ou vómito, para os pulmões e se desenvolve inflamação e infeção subsequente.
O que fazer em caso de broncoaspiração em idosos em casa?
E, em casos de haver uma broncoaspiração, primeiro, mantenha a calma. Nunca deite a pessoa engasgada. A primeira ação deve ser chamar ajuda! Não coloque a mão ou o dedo em forma de pinça na boca do engasgado, na tentativa de retirar o alimento, pois há risco de obstruir ainda mais a via aérea.
Sintomas de pneumonite química incluem falta de ar súbita e tosse que se desenvolve em minutos ou horas. Outros sintomas podem incluir febre e escarro espumoso rosado. Em casos menos graves, os sintomas de pneumonia por aspiração podem ocorrer um ou dois dias após a inalação da toxina.
Segundo ela, “para pessoas adultas, costumamos fazer a manobra de Heimlich. Colocar a mão em punho sobre o estômago e com força dar um golpe de baixo para cima. A força desse movimento possibilita que o paciente consiga expelir esse corpo estranho que está em via aérea”, disse.
Quanto tempo é a sobrevida de um idoso com a sonda no estômago?
(2003) demonstraram mediana de sobrevida de 59 dias dos pacientes submetidos a gastrostomia endoscópica e de 60 dias dos idosos com manutenção da via oral (p = 0,37). Meier et al. (2001) revelaram taxa de sobrevida média nos idosos com via alternativa de 195 dias e dos pacientes com via oral de 189 dias (p = 0,90).
A presença de ar na sonda não prejudica a infusão. Isto mostra que a coluna não está descendo seja líquido ou gasosa. Talvez há obstrução e necessidade de lavagem da sonda. O ideal é procurar atendimento especializado, podendo mesmo ser via homecare ou enfermeira capacitada.
