Como identificar um paciente com psicose puerperal?
Já a psicose tem aparecimento abrupto logo após o parto e a mulher passa a ter pensamentos muito incoerentes, sensação de perseguição, mudanças de humor e agitação, além de poder ter visões ou ouvir vozes.
Existem três tipos de transtornos psiquiátricos pós-parto, o mais comum é a tristeza pós-parto, também conhecido como blues puerperal, que atinge até 60% das mães e acontece nos primeiros dias que seguem o parto, podendo durar até uma ou mais semanas.
A psicose pós-parto é rara, aparecendo em cerca de 0,2% das puérperas. Tem quadro grave que envolve sintomas psicóticos e afetivos, havendo risco de suicídio e infanticídio e geralmente requerendo internação hospitalar.
No caso de psicose pós-parto, é necessário, também, tratamento imediato, muitas vezes hospitalar. Quando a segurança da paciente está garantida, uma combinação de medicamentos - como antidepressivos, antipsicóticos e estabilizadores de humor - pode ser usado para controlar os sintomas.
Dessa forma, no período puerperal as mulheres podem ser vulneráveis a uma série de transtornos mentais como o baby blues, a depressão pós-parto e a psicose puerperal.
Por que a psicose puerperal é uma doença tão grave?
Mulheres com psicose puerperal têm maior de risco de cometer suicídio e infanticídio, por isso, se trata de uma condição grave e potencialmente fatal e, normalmente, é indicado internação hospitalar. Em comparação com as outras doenças psicóticas, a psicose puerperal tende a ter menor duração.
Mas e a Psicose? Como a definiríamos? Zimerman (1999) distingue três situações: 1) - psicose propriamente dita; 2) - estado psicótico; 3) - condição psicótica.
O blues puerperal ou baby blues, ou ainda, disforia puerperal, é caracterizado por uma tristeza e choros descontrolados, com alterações de humor. Assim que o bebê nasce, nasce também uma mãe e que está com uma fragilidade psíquica.
A esquizofrenia denominada hebefrênica é a mais grave de todas e acomete mais indivíduos jovens, entre 15 e 25 anos de idade. O transtorno é marcado por sintomas como perturbação dos afetos, comportamento irresponsável e imprevisível, pensamento desorganizado e discurso incoerente.
A causa da psicose é um desequilíbrio químico cerebral. A doença pode estar relacionada a diversos fatores. São exemplos: genética, depressão profunda, uso de substâncias alucinógenas e doenças que afetam o sistema nervoso central, como Alzheimer, AVC, AIDS e Parkinson.
Ana Crys Benício Lopes: O baby blues é um dos transtornos emocionais do ciclo gravídico puerperal. Ele é uma reação à condição do pós-parto, quando a gente observa (na paciente) um choro fácil, uma fragilidade emocional e até uma irritabilidade. É muito comum mães relatarem cansaço e sentimento de incompreensão.
O corpo da mulher produz leite, mas a sua saída durante a sucção acontece por conta da ocitocina, hormônio que promove a contração das glândulas mamárias. Níveis elevados de estresse podem reduzir a ocitocina e, assim, dificultar o processo de amamentação.
A psicose puerperal é o transtorno mental mais grave que pode ocorrer no puerpério, uma situação de risco para a ocorrência de suicídio e infanticídio. Confira os principais aspectos referentes à psicose no pós-parto, que aparecem nos atendimentos e como são cobrados nas provas de residência médica!
Os sintomas da psicose são variados e podem incluir alucinações, delírios, pensamento desorganizado, comportamento bizarro e prejuízo funcional. As alucinações podem envolver percepções sensoriais falsas, como ouvir vozes, ver coisas que não estão presentes ou sentir sensações táteis inexistentes.
São muitas as categorias de transtorno psicótico, mas, certamente a forma mais conhecida desse distúrbio mental é a Esquizofrenia – condição que afeta cerca de 1% da população mundial.
A tristeza pós-parto é quase fisiológica. Dependendo da estatística, de 50% a 80% das mulheres apresentam certa tristeza, ela também é conhecida como baby blues. Essa tristeza e irritabilidade que têm início em geral no terceiro dia depois do parto e dura uma semana, 10, 15 ou 20 dias, e desaparece espontaneamente.
Geralmente a sintomatologia inicia-se nas primeiras 2 semanas do puerpério. O quadro clínico caracteriza-se por alterações do humor, do sono, do comportamento e do pensamento. Quase sempre exige internamento psiquiátrico para tratamento.
O que acontece se a mulher se estressar no puerpério?
A depressão pós-parto gera pensamentos negativos, que podem levar a mulher a machucar o bebê. Se o quadro depressivo se agravar, pode levar a uma psicose pós-parto, que agrava a condição. Por isso, é preciso observar se a mãe tem medo de ficar sozinha com o bebê ou de machucá-lo.
As alucinações auditivas são as mais comuns e podem ser extremamente perturbadoras; Delírios: crenças firmes em coisas que não são verdadeiras ou baseadas na realidade, como pensar que se é uma figura famosa ou que se está sendo perseguido.
O que acontece se quebrar o resguardo é que você tem o aumento do risco de infecção vaginal e uterina na mulher. Além disso, também há riscos para o homem, que pode sofrer infecção prostática.
Baby blues ocorre logo após o parto e se caracteriza por um estado brando de tristeza, melancolia e alterações de humor. É frequente porém auto limitada, ou seja, dura em torno de 2 semanas com melhora completa dos sintomas sem a necessidade de tratamento.
