A Escala de Waterlow consiste na avaliação de 11 itens: relação peso/altura, avaliação visual da pele em áreas de risco, sexo/idade, continência, mobilidade, apetite, medicações, subnutrição do tecido celular, déficit neurológico, tempo de cirurgia (superior a duas horas) e trauma abaixo da medula lombar.
A escala de Waterlow foi criada pela enfermeira Judy Waterlow, em 1985, com a finalidade de avaliar os riscos para úlcera por pressão, após os resultados de uma pesquisa com 650 pacientes hospitalizados no Hospital Universitário Musgrove Park, no Reino Unido, que incluía diversas unidades de internação.
A escala de Braden é um recurso utilizado nas UTIs para medir o risco dos pacientes críticos desenvolverem lesões por pressão. A partir do registro, os enfermeiros conseguem aplicar medidas preventivas e promover um tratamento mais eficaz, além de oferecer mais bem-estar para os pacientes.
A escala de avaliação de dor FLACC foi desenvolvida em 1997, com base em parâmetros comportamentais, destinada à utilização dos profissionais da saúde, visando contribuir para a prática clínica na avaliação da dor em crianças não verbais ou com prejuízo da fala, impedidas de relatar sua dor(4).
EVARUCI: Escala de avaliação de Risco para LP em UTI
Item “Outros”: é acrescido um ponto se temperatura axilar ≥ 38°C, saturação de oxigênio < 90%, PAS ≤100 mmHg, presença de maceração da pele, umidade, edema, cianose e/ou posição prona.
Índice de risco cirúrgico Goldman é um modelo multifatorial empregado na avaliação de candidatos a cirurgias eletivas. Considerando fatores como idade, estenose aórtica e arritmias, a ferramenta atribui um escore que é relacionado a maior ou menor risco de complicações decorrentes da operação.
A Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton (ESAS) é um instrumento de avaliação composto por nove sintomas físicos e psicológicos encontrados em pacientes com câncer.
Neste cenário, instrumentos denominados Pediatric Early Warning Escore (PEWS) têm sido desenvolvidos e validados(5–9) nos últimos 10 anos a fim de identificar precocemente, à beira do leito, sinais de alerta em crianças hospitalizadas.
A escala PAINAD (Pain Assessment in Advanced Dementia) é baseada na avaliação do estado fisiológico e comportamental: respiração, vocalização, expressão facial, linguagem corporal e consolabilidade, com pontuações que variam de 0 a 2 para cada uma das cinco áreas avaliadas. É uma ferramenta simples.
The Humpty Dumpty Falls Scale foi adaptada transculturalmente, sendo denominada Ferramenta de Avaliação de Risco de Queda – Escala Humpty Dumpty. Demonstrou evidências satisfatórias de validade e confiabilidade para avaliar o risco de queda em crianças e adolescentes, no cenário brasileiro.
A escala de Fugulin, totalmente implementada no HC Adulto e que atualmente segue para o Hospital Materno Infantil, é um instrumento utilizado na gestão de serviços de saúde que possibilita a distribuição de profissionais de enfermagem de acordo com o grau de dependência dos pacientes.
A Escala de Queda de Morse tem grande importância para a segurança do paciente, promovendo maior cuidado no âmbito hospitalar e auxiliando a equipe, onde reduz o tempo de avaliação de risco já no primeiro contato com o paciente e melhorias das informações sobre as medidas de prevenção de queda.
Você já ouviu falar sobre a Escala de Braden? Desenvolvida pela enfermeira norte-americana Barbara Braden, trata-se de um instrumento de avaliação do risco de desenvolvimento de lesão por pressão em pacientes.
A Escala de Norton, consiste na avaliação de cinco itens: condição física, nível de consciência, atividade, mobilidade e incontinência. O valor total pode variar de 5 a 20 pontos8. A utilização das escalas, permite estimar o risco, o que proporciona a implementação de medidas preventivas precocemente.
A Escala RASS é composta por um critério clínico, que deve ser utilizado durante a avaliação do paciente. Pode ser utilizada em pacientes hospitalizados, para definir seu nível de alerta ou agitação, principalmente em pacientes em ventilação mecânica, para tentar prevenir sedação insuficiente ou excessiva.
Con- cluiu-se que a CPOT é uma ferramenta de avaliação da dor válida em pacientes adultos internados em UTI, não comatosos, delirantes e incapazes de relatar de forma confiável a presença ou ausência de dor.
A BPS é usada para avaliar a dor em pacientes sedados e inconscientes sob ventilação mecânica. Ela consiste na avaliação de três aspectos: expressão facial, movimentos corporais e tolerância à ventilação mecânica. A BPS permite definir a intensidade da dor entre 3 (nenhuma dor) e 12 (a maior intensidade de dor) pontos.
Tem como objetivo medir a complexidade dos cuidados de enfermagem em pacientes internados em uma unidade clínica pediátrica por meio de um Instrumento de Classificação de Pacientes Pediátricos (ICPP).
O escore de alerta precoce modificado (MEWS-Modifield Early Warning Score), constitui um instrumento que interpreta precocemente as alterações de parâmetros fisiológicos vitais e o declínio clínico (Figura 1)6 , permitindo a resposta rápida da Page 5 Comissão Permanente de Protocolos de Atenção à Saúde da SES-DF - ...
Escala de Alerta Precoce Modificada (EAPM) ou MEWS em inglês, é uma escala baseada em parâmetros simples que indicam o quão desviado da fisiologia um paciente pode estar. Está relacionada com mortalidade e pode ter seus valores alterados até 72 h antes de admissão em UTI.
O Sistema de Triagem Manchester (STM), utilizado na nossa Emergência, é uma metodologia científica que tem por objetivo organizar a demanda de pacientes que procuram atendimento de emergência, identificando as prioridades clínicas antes da avaliação médica.
A Escala de Saúde Geral de Goldberg visa a avaliar a saúde mental das pessoas, por meio de itens que indicam a presença ou ausência de sintomas ou distúrbios clínicos não-psicóticos ou transtornos mentais comuns. Trata-se de uma escala multifatorial, contendo cinco subescalas.
O Denver II é um teste normativo que avalia a capacidade da criança de 0 a 6 anos em realizar atividades, esperadas para a idade, descritas em 125 itens distribuídos em quatro áreas do desenvolvimento infantil: pessoal-social (25 itens), motor fino-adaptativo (29 itens), motor grosso (32 itens) e linguagem (39 itens).
– Escala de Lachs: A escala é um instrumento multidimensional usada na triagem funcional do idoso que tem por objetivo rastrear indicadores de perda de capacidade funcional. O instrumento é composto por 11 itens, diferenciados em perguntas, medidas antropométricas e teste de desempenho.
