O restabelecimento da dimensão vertical (DV) é um importante passo a ser efetuado quando da confecção de próteses totais, sendo um fator determinante para o sucesso do tratamento reabilitador.
A posição normal é 1 mm inferior e lingual à incisal superior. Distância maior que 1 mm pode indicar alteração da DVO para menos. A distância interoclusal é um método controverso e não confiável, devendo ser usado somente como auxílio de diagnóstico.
A dimensão vertical de oclusão (DVO), definida como a relação entre a maxila e mandíbula quando os dentes posteriores estão em contato, permite ao indivíduo uma aparência facial natural, pronúncia clara, conforto e eficiência mastigatória.
A DVO pode-se obter por vários métodos. Alguns clínicos determinam a DVO por métodos Subjetivos, tais como o uso da posição interoclusal de repouso e o método fonético utilizando palavras silibantes.
Já a Dimensão Vertical de Repouso (DVR) corresponde à distância entre os dois pontos selecionados, medida quando a mandíbula está em posição fisiológica de repouso1. A posição fisiológica de repouso é uma posição assumida pela mandíbula quando os músculos envolvidos estão num estado de equilíbrio tônico.
ENTENDA DE UMA VEZ POR TODAS O QUE É DVO - Mylene e Renato
Como medir DVO é DVR?
O espaço funcional livre (EFL) foi obtido pela diferença entre a DVR e DVO. A mensuração da di- mensão vertical de repouso (DVR) foi obtida utilizando uma régua de Willis, após, o paciente ocluia os dentes da prótese e media-se a dimensão vertical de oclusão (DVO).
Quando a mandíbula estiver em posição fisiológica de repouso, propôs demarcação de dois pontos na linha mediana da face do indivíduo; um localizado no nariz e outro no mento. A distância entre esses dois pontos é a Dimensão Vertical de Repouso, subtraindo-se 3 mm, obtém-se a DVO.
A dimensão vertical da oclusão pode ser de- finida com uma medida entre dois pontos fixos, um ponto no terço médio da face e outro ponto no terço inferior, quando os dentes estão em contato.
O reestabelecimento da DVO é de grande importância para a diminuição de problemas relacionados a disfunção temporomandibulares (DTM), assim como a melhora de hábitos funcionais e qualidade de vida do indivíduo.
Dentre os diversos métodos utilizados para o restabelecimento da dimensão vertical em oclusão (DVO), os mais utilizados são os métodos da estética, método métrico, método fisiológico e o método fonético.
A perda de Dimensão Vertical de Oclusão (DVO), provocado pela instabilidade oclusal e incapacidade de resposta do sistema dento-alveolar conduz a alterações na atividade biológica e funcional do sistema estomatognático, alterando o conforto, a função e a estética da cavidade oral e perfil facial do paciente.
O restabelecimento da DVO deve ser feito inicialmente de forma provisória, por meio de próteses temporárias, denominadas overlays, as quais permitem a devolução da função fisiológica do paciente e orientam a reabilitação definitiva.
A seguir, pede-se para o paciente ocluir e verifica-se o tamanho do terço inferior novamente (Figura 2). Pacientes que mostram desvalorização do terço inferior quando ocluem, se comparados ao terço inferior quando repousam, podem ser classificados como perda de DVO.
Os métodos para avaliar a DVO podem ser divididos em objetivos e subjetivos. Misch acredita que o método objetivo seja mais preciso para determinar a DVO. A distância interoclusal de repouso e as técnicas baseadas na fonética com sons sibilantes são utilizadas como referência no método subjetivo.
O aumento da dimensão vertical de oclusão (DVO) por meio de procedimentos restauradores diretos e indiretos se tornou recorrente na Odontologia atual. Esta alteração, por exemplo, é realizada muitas vezes utilizando resinas compostas fixadas de forma adesiva na oclusal dos dentes posteriores.
O restabelecimento da dimensão vertical (DV) é um importante passo a ser efetuado quando da confecção de próteses totais, sendo um fator determinante para o sucesso do tratamento reabilitador.
No método de Willis, é considerada igual a distância entre o canto do olho e a comissura labial à distância da base do nariz ao mento, no paciente normal em posição de repouso muscular, o que é mensurado através de um compasso em forma de L e diminuído 3mm para se obter a Dimensão Vertical de Oclusão.
em relação cêntrica (RC), para assegurar uma correta montagem do modelo inferior em relação ao superior, representa uma fase clínica fundamental para o sucesso durante o tratamento em prótese fixa.
Uma vez obtido o relaxamento muscular, a distância entre a base do nariz e o mento é registrada por meio do compasso de Willis, que corresponde à dimensão vertical de repouso (DVR).
O que é dimensão vertical de oclusão (DVO), dimensão vertical de repouso (DVR) e espaço funcional livre (EFL)? A Dimensão Vertical é a distância entre dois pontos localizados na face: na parte superior (fixo) e outro na inferior (móvel).
A dimensão vertical de oclusão é descrita como a altura do terço inferior da face enquanto existe o máximo de contatos posteriores entre os dentes, e, sua diminuição é ocasionada pela perda total ou parcial de dentes posteriores.
Dimensão Vertical de Oclusão ou DVO é a distância entre dois pontos (um na maxila e outro na mandíbula) quando os dentes não estão se tocando. Essa medida estabelece uma série de fatores para os mais diversos tratamentos. É mais uma forma de conhecer a anatomia bucal do paciente.
Em que situações clínicas é possível termos uma DVO aumentada?
De maneira simplificada, pode-se considerar que a DVO deve ser alterada quando: 1) Deseja-se estética, 2) Para alterar a relação oclusal, 3) Por conveniência da prótese para permitir espaço para restaurações4,5.
A DVO é decorrente da obstrução não trombótica das vênulas intra-hepáticas (com estreitamento, fibrose e obstrução das vênulas hepáticas terminais resultando em dano às células endoteliais, sinusóides e centrolobulares adjacentes (Zona 3 do ácino hepático).
