A ventilometria serve para avaliar a ventilação de forma não invasiva através de um aparelho chamado ventilômetro ou respirômetro. Através dela, pode-se verificar a capacidade vital de uma pessoa.
1 OBJETIVO • Avaliar os valores da respiração espontânea; Se necessário instalar a ventilação Mecânica; Utilizar como parâmetro de desmame para possível extubação. Este procedimento se aplica as Enfermarias e a Unidade de Tratamento Intensivo Adulto do Departamento de Atenção à Saúde em Alta Complexidade (HC I).
Colocar o clipe nasal no nariz do paciente para garantir ideal vedação; Orientar o paciente adequadamente; Solicitar ao paciente uma inspiração profunda, seguida de pausa inspiratória de 3 a 5 segundos; Destravar o aparelho e solicitar expiração lenta máxima até nível de capacidade residual.
Para o cálculo do volume corrente foi utilizada a equação: VC = VM/FR. Para a mensuração da Capacidade Vital Lenta (CVL), pedia-se à voluntária que realizasse uma inspiração máxima e, em seguida, expirasse lentamente através do ventilômetro, sem fazer esforço, até a capacidade residual.
[avaliação] Aprenda a fazer a Ventilometria: medida dos volumes e capacidade pulmonares
Como medir a capacidade vital?
A mensuração da capacidade vital pode ser realizada à beira do leito utilizando um espirômetro mecânico ou eletrônico acoplado diretamente à via aérea do paciente. Como a manobra da capacidade vital depende do esforço, as mensurações acuradas podem ser obtidas somente em pacientes conscientes e cooperativos.
Além disso, a capacidade vital é usada para determinar a gravidade do envolvimento dos músculos respiratórios na doença neuromuscular e pode orientar as decisões de tratamento na síndrome de Guillain-Barré e na crise miastênica. Um adulto normal tem uma capacidade vital entre 3 e 5 litros.
Volume minuto (MV) – Volume total de gás mobilizado durante um minuto, sua fórmula é MV = f x VT. Fração inspirada de oxigênio (FIO2) - Proporção de oxigênio contida no ar inspirado, no caso aqui no ar fornecido pelo ventilador, podendo variar de 21% a 100% (0,21 a 1,0).
Volume minuto (VM) é o produto do VT pela frequência respiratória (FR), seus valores normais variam de 5 a 10 L/min. Representa o principal determinante da PCO2 - o aumento do VM corresponde à diminuição dos níveis de CO2.
Os parâmetros ventilatórios específicos variam de paciente para paciente de acordo com a idade, tamanho, e constituição física. Contudo, um volume corrente efetivo de 8 a 10 mL/kg de peso corporal ideal é considerado adequado para a maioria dos pacientes.
1. Mantenha os dedos sobre a artéria carotídea; 2. Conte o número de incursões respiratórias, observando a elevação e o abaixamento da caixa torácica; 3. Avalie a frequência: conte o numero de incursões em 30 segundos e multiplique por 2.
A capacidade vital lenta é uma medida da quantidade máxima de ar que um indivíduo pode expirar lentamente após uma inspiração máxima. É um dos parâmetros importantes para avaliar a função pulmonar. O procedimento da manovacuometria envolve o uso de um equipamento chamado manovacuômetro.
A espirometria é feita via respiração oral por um tubo conectado a um aparelho chamado “espirômetro”, que registra a velocidade e o volume do ar respirado pelo paciente. O resultado da prova de função ajuda a analisar a sua condição de ventilação.
Espirometria é um exame não invasivo que mede a quantidade de ar nos pulmões ao inspirar e expirar, bem como a velocidade com que esse processo é realizado — sendo muito solicitado no diagnóstico de alergias e doenças respiratórias.
A pressão inspiratória máxima (PImáx) é um índice de força da musculatura inspiratória, e a pressão expiratória máxima (PEmáx) é um índice de força dos músculos expiratórios.
Tanto VCV quanto PCV permitem ventilação assistida ou controlada. A PSV exige estímulo inspiratório inicial do paciente, só funcionando, portanto, em ventilação assistida e também não garante volume corrente.
Em ambas as fases, a PEEP ideal seria a que ocasionasse melhor Cest. Os valores médios de PEEPi e PEEPd foram, respectivamente, 12,97 ± 4,32 cmH2O e 12,90 ± 3,84 cmH2O; os de Cesti e Cestd, 40,09 ± 17,32 mL/cmH2O e 40,77 ± 16,52 mL/cmH2O.
Em pacientes sob ventilação mecânica invasiva, o esvaziamento dos pulmões geralmente se dá contra uma pressão positiva expiratória final (PEEP), que tem como funções básicas: a expansão alveolar, a melhora da troca gasosa e a melhora da oxigenação.
A PEEP permite utilizar níveis mais baixos de fração inspirada de oxigênio (FiO2) enquanto preserva a oxigenação arterial. Esse efeito pode ser importante para limitar a lesão pulmonar que pode resultar de exposição prolongada a uma FiO2 elevada (≥ 0,6).
É uma variação do CPAP que permite aumentar a ventilação alveolar através da abertura de uma válvula a uma freqüência preestabelecida, onde a pressão inspiratória (PIP) é ajustada abaixo da pressão expiratória (PEEP). Esse modo permite a respiração espontânea e da um suporte mínimo durante o CPAP.
A ventilometria serve para avaliar a ventilação de forma não invasiva através de um aparelho chamado ventilômetro ou respirômetro. Através dela, pode-se verificar a capacidade vital de uma pessoa.
Para permitir a absorção de oxigênio e liberação de dióxido de carbono, cerca de 5 a 8 litros de ar por minuto entram e saem dos pulmões e cerca de três décimos de litro de oxigênio são transferidos dos alvéolos para o sangue a cada minuto, mesmo quando a pessoa está em repouso.
Como dito anteriormente, os volumes pulmonares estáticos são constituídos por quatro volumes: volume corrente (Vc,), volume de reserva inspiratória (VRI), volume de reserva expiratória (VRE) e volume residual (VR) e quatro capacidades abaixo relacionadas (Figura 1) (7) (8).
