O que plano de saúde oferece?

Plano de saúde é um serviço que fornece atendimento na área da saúde, através de exames, consultas e procedimentos, de modo contínuo, mediante o pagamento de um valor mensal pelo cliente.
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O que um plano de saúde deve oferecer?

A lei de plano de saúde estabeleceu uma cobertura contratual mínima para todos os convênios oferecidos no país, que deve incluir consultas médicas ilimitadas, internação hospitalar e em UTI, cobertura de próteses, órteses, materiais implantáveis e outros.
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Quais são os benefícios de um plano de saúde?

Os planos de saúde geralmente oferecem uma gama abrangente de cobertura para vários tratamentos e procedimentos médicos. Isso inclui consultas de rotina, exames laboratoriais, cirurgias, terapias e internações hospitalares.
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O que cobre o plano de saúde?

Um plano do tipo ambulatorial irá cobrir, basicamente, as consultas médicas, os exames que podem ser feitos em clínicas e laboratórios, e os tratamentos médicos. Por outro lado, eles não costumam cobrir os atendimentos de urgência e emergência (esses são cobertos apenas dentro das primeiras 12 horas).
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O que os planos de saúde não são obrigados a cobrir?

Planos de saúde não são obrigados a cobrir:

Transplantes, à exceção de córnea, rim, medula óssea e os autotransplantes osteomiocutâneos (por exemplo, enxerto de ósseos, músculos e pele) Tratamento clínico ou cirúrgico experimental (tratamentos que ainda não tenham comprovação científica)
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O que o plano de saúde é obrigado a cobrir?

A Lei 9.656/98, que regulamenta as normas sobre planos de saúde privados, dispõe expressamente que os planos são obrigados a cobrir atendimentos de emergência, urgência e de planejamento familiar.
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Porque quem tem plano de saúde não pode usar o SUS?

A resposta é: sim! A posse de um plano de saúde privado não exclui o direito de se utilizar o SUS.
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Quais cirurgias o plano não cobre?

Os principais tipos de procedimentos cirúrgicos que os planos de saúde não cobre são aqueles destinados exclusivamente a finalidades estéticas, como cirurgias plásticas.
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Quais exames o convênio não cobre?

Quais são os exames que o plano de saúde não cobre?
  • Exames para tratamento de emagrecimento com finalidade estética.
  • Exames para tratamento de rejuvenescimento.
  • Exames para cirurgia experimental.
  • Outros.
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Qual é a diferença entre convênio e plano de saúde?

Existe diferença entre convênio médico e plano de saúde? Na prática, não. Tanto plano de saúde quanto convênio médico se referem a mesma coisa: serviço de assistência médica privada, fornecido por operadoras de saúde, que permite o acesso das pessoas beneficiárias aos serviços relacionados à saúde.
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Quanto paga o plano de saúde para o médico?

Quanto um médico recebe por consulta no plano de saúde? Não existe um valor fixo e cada convênio possui um valor. Porém, a grande maioria dos planos pagam aos médicos de R$8,00 a R$32,00 por consulta.
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Quantas consultas posso fazer pelo plano?

Desde que a terapia possua registro na ANVISA, os Planos de Saúde não podem limitar a quantidade de consultas e/ou sessões de atendimento médico, independentemente da sua natureza.
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Qual é o melhor plano de saúde?

A SulAmérica foi eleita como o melhor plano de saúde pelo Experience Awards 2023, concorrendo com as maiores operadoras do Brasil. A premiação é realizada anualmente pela SoluCX, em parceria com a revista Exame, e reconhece as empresas que oferecem a melhor experiência aos seus clientes.
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Como se usa plano de saúde?

Boas práticas para o uso consciente do plano de saúde
  1. Fique atento a carência do plano.
  2. Aproveite a rede credenciada.
  3. Guarde seus exames.
  4. Fique atento às consultas agendadas.
  5. Confira a guia médica antes de assinar.
  6. Aproveite o período de retorno médico.
  7. Evite consultar vários médicos da mesma especialidade.
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Quais convênios não tem carência?

Por determinação da ANS, os convênios empresariais que contam com 30 participantes ou mais já não têm tempo de carência — inclusive para doenças preexistentes. Já planos com menos de 30 participantes podem exigir o cumprimento do período de carência.
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Como saber quais hospitais meu plano aceita?

Para descobrir quais hospitais e laboratórios fazem parte da rede credenciada do seu plano de saúde, basta consultar seu contrato ou acessar o site da operadora contratada.
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Como saber se meu plano cobre internação?

Para saber se seu plano de saúde cobre internação, basta analisar a segmentação que ele pertence. Se ele for um plano hospitalar, com ou sem obstetrícia, ele deve cobrir a internação.
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Quais procedimentos estéticos o plano de saúde cobre?

Por exemplo, o plano de saúde cobre as seguintes cirurgias plásticas: cirurgias de mãos, cirurgias de reconstrução da mama e da face, cirurgia para tratamento da paralisia facial, cirurgias para a reconstrução de orelha e também reconstruções pós-traumas diversos.
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É possível fazer lipo pelo convênio?

No entanto, as cirurgias plásticas com finalidade estética, ou seja, que têm como objetivo melhorar a aparência física do paciente, não são cobertas pelos planos de saúde. Isso significa que procedimentos como a lipoaspiração, a rinoplastia e a mamoplastia de aumento não são cobertos pelo plano.
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É possível fazer cirurgia plástica pelo convênio?

A resposta a essa dúvida é: sim, tem cobertura. E além do procedimento cirúrgico da bariátrica, o plano também deve cobrir a cirurgia plástica para retirar a pele que ficou solta ou flácida, se for o caso.
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Pode pegar remédio no posto com receita de médico particular?

Você pode adquirir medicamentos pelo SUS mesmo se a receita for de um médico ou dentista particular ou de um convênio.
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Tem como usar o plano de saúde de outra pessoa?

De acordo com o Código Penal Brasileiro, ceder ou emprestar o cartão do plano de saúde a terceiros é um crime e todos os envolvidos neste tipo de fraude estão sujeitos a responder na justiça por estelionato (art. 171) e falsidade ideológica (art. 299).
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Pode usar o plano de saúde de outra pessoa?

Não, o plano de saúde é de uso exclusivo do titular e de seus dependentes legalmente cadastrados. O compartilhamento do plano com terceiros é considerado ilegal e pode resultar em sanções tanto para o titular quanto para o beneficiário que utilizou indevidamente o plano.
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Qual o prazo para o plano de saúde liberar uma cirurgia?

Ou seja, para cada procedimento, a agência cuidou em estabelecer prazos adequados, sendo o maior e máximo deles o de 21 dias. Assim, a autorização de qualquer procedimento requerido ao plano de saúde tem se ser respondida em até 21 dias, sob pena de responsabilização.
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Como saber se meu plano aceita cirurgia?

O jeito mais fácil de verificar se um especialista ou procedimento é coberto pelo seu plano é através do portal da ANS. Basta acessar o site clicando aqui e seguir as orientações. Você também pode entrar em contato com sua operadora diretamente pelos canais de atendimento disponibilizados.
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