Uso da insulina em Diabetes tipo 1 e tipo 2. Para a insulina basal, devem utilizar a lenta ou ultralenta, mesmo que em jejum, para manter os níveis adequados de sua glicemia.
Uma insulina de ação lenta necessita de menos injeções diárias e funciona como a dose basal que seria liberada pelo pâncreas, e costuma ser aplicada antes do desjejum ou antes de dormir, sem relação com as refeições.
É melhor tomar insulina antes ou depois das refeições?
Já foi chamada diabetes insulinodependente pelo que a terapêutica com insulina é obrigatória. Recomenda-se a toma de insulina basal, de longa duração de ação (cerca de 24 horas), e de múltiplas injeções de ação rápida ou curta, antes das refeições.
Ao fazer a medição sanguínea da glicemia, ela é considerada normal quando apresenta os seguintes valores: Glicemia de jejum: entre 70 a 99 mg/dL. Glicemia pós-prandial: até 140 mg/dL.
Qual a taxa de glicose que é necessário tomar insulina?
A terapêutica com insulina deve ser iniciada quando: Apesar do uso de doses máximas de duas ou três drogas orais por alguns meses, o paciente mantiver níveis de HbA1c > 7% (ou > 8% em populações específicas como idosos, maior risco de hipoglicemias, etc.)
A glicose de jejum entre 100 e 125 mg/ dL é chamada de glicemia de jejum alterada. A partir de 126 mg/dL já temos o diagnóstico de diabetes. Na glicose sem jejum, valores acima de 140 mg/dL remetem ao diagnóstico de Intolerância à Glicose e acima de 200mg/dL, também temos o diagnóstico de diabetes.
A insulina rápida ou regular começa a agir em 30 a 60 minutos e, tem seu pico de ação em 2 a 4 horas e duração de ação de 6 a 8 horas. Sendo assim, deve ser usada de 30 a 45 minutos antes da refeição.
Outra ação clássica da insulina é ativação da síntese de ácidos graxos no fígado em períodos de excesso de carboidratos. A atuação desse hormônio sobre a homeostase lipídica é regulada por uma família de fatores de transcrição designada SREBP (sterol regulatory element-binding proteins).
Necessário jejum alimentar de 8 horas. Recomendamos um jejum máximo de 12h. No dia da realização do exame, o uso de medicações por via oral e/ou de insulina, para tratamento do diabetes, deve seguir orientação do médico assistente.
É importante ressaltar que não se deve usar a insulina sem prescrição médica ou quando o diabético quiser porque comeu mais açúcar, pois o uso da insulina pode causar tremores, confusão mental, visão embaçada ou tonturas, que são característicos de hipoglicemia.
Reações como vermelhidão, inchaço e coceira no local da injeção podem ocorrer durante o tratamento com insulina. Estas reações são normalmente transitórias e geralmente desaparecem sob continuação do tratamento. Raramente podem ocorrer reações de hipersensibilidade generalizada, gerando potencial risco de vida.
O que acontece com a insulina no jejum intermitente?
Os estudos sobre jejum intermitente, até o momento, têm demonstrado redução da insulina circulante e de marcadores de resistência à insulina, ou seja, prevenção de diabetes. Esse estudo traz um alerta, porém, outros trabalhos são necessários, especialmente em humanos, para validar os resultados.
Não, mesmo com os níveis de glicemia normalizados, o paciente que tem diabetes precisa manter o uso dos remédios. Os medicamentos só podem ser suspensos ou alterados em casos de ajuste de doses ou mudanças do tipo da droga, o que deve ser feito apenas pelo médico.
“O abandono do tratamento costuma levar ao descontrole metabólico, variando desde sintomas como aumento da sede e da vontade de urinar até complicações que podem colocar a vida em risco, como a cetoacidose diabética, principalmente no diabetes tipo 1, ou o coma hiperosmolar, no diabetes tipo 2“, afirma a ...
A critério do médico solicitante, a insulina também pode ser dosada em outros horários em que o paciente não esteja em jejum. O mais importante é que a dosagem de insulina seja simultânea à de glicemia, para que se faça uma interpretação adequada dos resultados.
O uso da insulina deve ser recomendado pelo endocrinologista de acordo com o tipo de diabetes que a pessoa possui, podendo ser indicada a aplicação da injeção todos os dias antes das principais refeições, no caso da diabetes do tipo 1, ou quando os remédios antidiabéticos começam a não ter efeito, no caso da diabetes ...
Ele demora aproximadamente 15 minutos para começar seu efeito enquanto a absorção dos carboidratos pode ser muito mais rápida (basta lembrar que em uma hipoglicemia, ingere-se carboidratos e depois de 15 minutos a aferição da glicemia é feita novamente, esperando já um aumento significativo da glicose no sangue)”.
A insulina NPH pode ser usada em dose única diária em todos os pacientes utilizando doses até 40 UI/dia. Pacientes que necessitam de doses maiores que 40UI/dia deverão ter a dose fracionada para se evitar a hipoglicemia.
No diabetes tipo 1, o corpo começa a atacar as células do pâncreas que produzem insulina, eliminando sua capacidade de produção. Após o diagnóstico, as pessoas com diabetes tipo 1 devem usar a insulina, podendo precisar de várias injeções por dia ou usar um dispositivo de infusão de insulina.
A insulina deve ser aplicada em temperatura ambiente, pois quando aplicada gelada pode ocasionar alteração no tempo de absorção e de difusão do medicamento. A aplicação da insulina gelada também pode causar dor.
Nesses casos, você pode buscar a ajuda de um(a) endocrinologista. Esse(a) profissional te ajudará a controlar sua taxa de glicose e a melhorar sua rotina, no intuito de melhorar suas taxas e sua saúde.
Se a glicemia estiver alta e houver glicosúria importante (maior que +++) e cetonúria, provavelmente, é uma cetoacidose. Procure imediatamente o seu médico ou um pronto-socorro — NÃO ESPERE AMANHECER, VÁ IMEDIATAMENTE PROCURAR AUXÍLIO MÉDICO!!
Quando o nível é muito alto, acima de 300 mg/dl, por exemplo, o risco é maior e requer atenção." - Victor Montori, endocrinologista especialista em diabetes na Mayo Clinic, dos Estados Unidos. "Também é preciso falar sobre baixos níveis de glicose.
