A insulina deve ser aplicada no tecido subcutâneo, realizando uma prega com os dedos polegar e indicador e posicionando a agulha em ângulo de 90º. O ângulo de 45º deve ser considerado nos usuários muito magros e crianças pequenas, para evitar a aplicação no músculo. Não aspirar para checar retorno de sangue.
Em caso de combinação de insulina NPH com insulina Regular, aspirar antes a insulina de ação curta (regular) para que o frasco não se contamine com a insulina de ação intermediária (NPH) (2). A mistura de NPH com Regular pode ser realizada e utilizada imediatamente ou armazenada para uso até 30dias.
Retire a insulina da geladeira de 15 a 30 minutos antes da aplicação. Atenção: a aplicação de insulina gelada é muito mais dolorosa! Role, suavemente, o frasco de insulina NPH entre as palmas de suas mãos 20 vezes.
Deve-se realizar assepsia da pele antes da aplicação de medicamentos injetáveis, independente da via (intradérmica, subcutânea, intramuscular, endovenosa), pois o procedimento minimiza os riscos de infecção local ou sistêmica. Essa é a recomendação de protocolos internacionais sobre segurança do paciente.
Em caso de aplicação com dois tipos de insulina diferente, por exemplo, insulina NPH e insulina regular, as mesmas podem ser aplicadas juntas uma única vez entretanto primeiro deve-se aspirar a insulina regular ( a “transparente”) e depois a insulina NPH ( a famosa “branquinha”).
Posicionar de cabeça para baixo o frasco de insulina NPH, introduzir a agulha da seringa que já está com a insulina R, e aspirar a dose correspondente à insulina NPH. O total de insulina na seringa deve corresponder à soma das doses das duas insulinas ou erro na dosagem. A ordem da aspiração é muito importante!
Sacudir o frasco de insulina não é recomendado, pode ocasionar a formação de bolhas no interior do frasco e também prejudicar a composição da insulina.
Em injeções intramusculares ou subcutâneas, a aspiração (o ato de puxar o êmbolo para trás) é indicada para checar se o bisel (a ponta da agulha) não está dentro de um vaso. Então se estiver, há o risco do medicamento atingir a via endovenosa.
Quais os cuidados de enfermagem para aplicação de insulina?
Aplicação
Realizar assepsia com álcool 70% no local escolhido para aplicação; esperar secar (realizar assepsia em ambientes institucionais, como os serviços de saúde, lares para idosos, no domicílio o local para aplicação deve estar limpo e seco)
Tem que tirar a insulina da geladeira antes de aplicar?
Qual a temperatura da insulina para aplicação? Muitos pacientes reclamam de dor e irritação no local da picada quando a insulina está gelada. A dica é retirar o frasco da geladeira cerca de 20 minutos antes, assim evitamos um pouco o desconforto.
Inserir completamente a agulha na prega, num ângulo de 450 a 90º, com um movimento rápido e firme; Empurrar o êmbolo da seringa até que todo o conteúdo seja liberado; Esperar cerca de 10 segundos e retirar a agulha de pele, soltando a prega da pele depois de remover a agulha.
4 – Faça a aplicação no abdome, coxas, braços e nádegas, e alterne a região do corpo com regularidade para evitar a lipodistrofia. 5 – Introduza a agulha na pele com movimento rápido, mas aplique a insulina lentamente. 6 – Se ocorrer sangramento, faça uma leve pressão no local por alguns segundos, sem massagear.
Você pode aplicar Insulina sozinho (autoaplicação) ou solicitar que outra pessoa que recebeu treinamento adequado aplique para você. O medicamento deve ser injetado sob a pele (injeção subctânea).
Recomenda-se a toma de insulina basal, de longa duração de ação (cerca de 24 horas), e de múltiplas injeções de ação rápida ou curta, antes das refeições.
O que acontece se aplicar insulina no mesmo local?
Ocasionada pela aplicação de várias doses de insulina no mesmo local e o uso repetido da mesma agulha ou seringa, a lipohipertrofia é uma deformação do tecido subcutâneo, identificada através do enrijecimento do músculo, que causa a formação de caroços.
Se a pessoa com diabetes precisa aplicar somente uma insulina, é possível preparar a seringa e em temperatura ambiente. Isso, é claro, se não ultrapassar as 6 horas previstas.
Insulina Prandial: Sugere-se iniciar, antes da principal refeição, com 1 unidade de insulina para cada 15 g de carboidratos. Caso o paciente não deseje aprender o método de contagem de carboidratos, pode-se iniciar com 2 a 4 unidades de insulina rápida ou ultrarrápida antes da principal refeição.
Embora a aspiração seja defendida por alguns especialistas e, a maioria dos profissionais são ensinados a aspirar antes da injeção, não há evidências de que este procedimento seja necessário.
Logo, a prática de aspirar o “ar” anteriormente a injeção IM está errada e é desaconselhada há mais de uma década. Portanto, a Enfermagem brasileira necessita esquecer esse velho hábito inadequado e incluir à não aspiração em sua jornada diária nas aplicações injetáveis pela via IM.
Entretanto, como não há consenso de que possíveis danos microscópicos às agulhas acarretem danos ao paciente, pode-se recomendar a troca da agulha entre aspiração e aplicação como um procedimento de boas práticas, desde que observada a manipulação adequada para evitar contaminação da agulha.
Manter o protetor da agulha e aspirar o ar até a graduação correspondente à dose de insulina prescrita. Retirar o protetor da agulha e injetar o ar no frasco de insulina. Sem retirar a agulha, posicionar o frasco de cabeça para baixo e aspirar a insulina até a dose prescrita.
A insulina NPH precisa ser ressuspendida antes da utilização por meio de agitação suave. Para isso, deve haver no dispositivo (carpule) no mínimo 12 unidades de insulina. Se houver menos, uma nova caneta deve ser utilizada.
60% dos respondentes relatou raros hematomas e ocorrência de sangramento ao aplicar a insulina. Eles também disseram sentir dor em mais da metade das vezes que precisam aplicar insulina, sendo mais comum em crianças, adolescentes e mulheres com DM1.
