3. Exames complementares. Existem alguns exames recomendados para todos os pacientes com suspeita de sepse. Dentre eles, estão a gasometria arterial, hemograma, proteína C reativa, creatinina, íons, bilirrubinas, lactato, glicemia, RNI, PTTa e hemoculturas.
O diagnóstico da sepse é feito com base na identificação do foco infeccioso e na presença de sinais de mau funcionamento de órgãos. Não há exames específicos, mas há exames voltados para a identificação da presença de infecção, além de hemograma para a identificação do foco, radiografia de tórax e exames de urina.
Quais sinais vitais alteram em pacientes com sepse?
Na sepse, os pacientes tipicamente têm febre, taquicardia, diaforese e taquipneia; a pressão arterial permanece normal. Outros sinais da infecção causadora podem estar presentes.
A princípio, as pessoas têm uma temperatura corporal alta (ou, às vezes, baixa), ocasionalmente com calafrios e fraqueza. À medida que a sepse piora, o coração bate rapidamente, a respiração fica rápida, as pessoas ficam confusas e a pressão arterial cai.
2 – Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)
A presença de pelo menos dois desses sintomas já é um indicativo de sepse: – Temperatura acima de 38,6º C ou abaixo de 36º C. – Frequência respiratória acima de 20 rpm. – Leucócitos acima de 12 mil ou abaixo de 4 mil.
De maneira geral, as bactérias são as maiores responsáveis por causar sepse. De acordo com o Instituto Latino Americano de Sepse, Pneumococcos estão entre os agentes causadores mais comuns desse problema.
Realizar uma meta-análise para avaliar a acurácia dos neutrófilos CD64, procalcitonina (PCT) e interleucina-6 (IL-6) como marcadores para o diagnóstico de sepse em pacientes adultos. Dos três biomarcadores estudados, o neutrófilo CD64 apresentou o maior valor diagnóstico para sepse, seguido por PCT e IL-6.
PCR entre 10,0 a 40,0 mg/L: pode ser sinal de infecções mais graves e infecções moderadas, como catapora, COVID-19 ou outra infecção respiratória; PCR superior a 40 mg/L: geralmente indica infecção bacteriana; PCR superior a 200 mg/L: pode indicar septicemia, uma situação grave que coloca em risco a vida da pessoa.
Pessoas com PCR persistentemente entre de 0,1 mg/dL (1 mg/L) e 0,3 mg/dL (3 mg/L) possuem um risco moderado de desenvolver doenças cardiovasculares. Pessoas com PCR persistentemente acima de 0,3 mg/dL (3 mg/L) possuem um risco elevado de desenvolver doenças cardiovasculares.
O protocolo de sepse deve ser aberto para pacientes com SUSPEITA de sepse e choque séptico, a partir da presença de disfunção orgânica em pacientes com suspeita de infecção grave. A equipe médica deve definir a classificação inicial do paciente.
Temperatura central > 38,3º C ou < 36ºC; • Frequência cardíaca > 90bpm; • Frequência respiratória > 20 rpm, ou PaCO2 < 32 mmHg; Leucócitos totais > 12.000/mm³ ou < 4.000/mm³ ou presença de > 10% de formas jovens.
A sepse costuma apresentar alguns dos sintomas que são habituais a qualquer infecção comum, como febre alta, náuseas, calafrios, fraqueza, prostração, anorexia, dores articulares, irritabilidade, letargia e dispneia. É preciso ter atenção, pois alguns desses sinais podem surgir apenas quando a infecção já se espalhou.
Carbapenêmicos: Meropenem Em alguns casos em que a suspeita da infecção oriunda da sepse for de Pseudomonas, a vancomicina pode ser combinada com mais dois agentes antipseudomonas, como a fluoroquinolona, o aminoglicosídeo, a piperacilina-tazobactam, a cefepima ou a ceftazidima (GAIESKI et al., 2022).
Valores de PCR inferiores a 20mg/L ou de procalcitonina menor que 0,1ng/ml tornam a hipótese de pneumonia bacteriana pouco provável e valores de PCR maiores que 100mg/L ou de procalcitonina maiores que 0,25, provável.
Hemogramas com leucocitose e neutrofilia absoluta aumentam a probabilidade de diagnóstico de sepse neonatal. A contagem absoluta de leucócitos e neutrófilos, a contagem ou índice de granulócitos imaturos e contagem de plaquetas são bons marcadores de infecção.
Existem alguns exames recomendados para todos os pacientes com suspeita de sepse. Dentre eles, estão a gasometria arterial, hemograma, proteína C reativa, creatinina, íons, bilirrubinas, lactato, glicemia, RNI, PTTa e hemoculturas.
A definição de Sepsis-2 se baseia em dois critérios principais: Presença de uma infecção. Presença de pelo menos duas das seguintes condições: temperatura corporal elevada ou baixa, frequência cardíaca elevada, frequência respiratória elevada e contagem de leucócitos elevada ou baixa.
A sepse é causada pela infecção por certos tipos de bactérias que são geralmente adquiridas em hospitais e costumam aparecer nos pulmões, abdômen ou trato urinário. É raro, mas fungos (como o Candida) podem causar sepse.
É possível sobreviver a uma infecção generalizada?
A mortalidade por Sepse ou Infecção Generalizada no Brasil é especialmente alta. Enquanto a média de mortalidade mundial é de 30-40%, aqui é de 65%. No caso de pessoas que já estão internadas no hospital, a sepse costuma ser causada pelas Superbactérias (Infecções Hospitalares).
É uma infecção que pode acarretar uma resposta inflamatória, inicialmente, no próprio órgão onde ela se originou e se estender e afetar outros órgãos também, causando uma inflamação em diferentes partes do corpo.
