Na sedação ligeira não se adormece e é possível falar normalmente; Na sedação moderada, o relaxamento é mais importante, é possível falar e seguir instruções simples, há sonolência e é possível que se adormeça; A sedação profunda é um estado intermédio entre a sedação moderada e a anestesia geral.
O escore para avaliação do nível de sedação mais utilizado atualmente(7-9) foi proposto por Ramsay et al. em 1974, e baseia-se em critérios puramente clínicos para classificar o nível de sedação, seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar de ansiedade, agitação ou ambas, até coma irresponsivo.
A sedação paliativa pode ser classificada conforme o grau, em leve ou consciente, quando a consciência é mantida permitindo comunicação do paciente, e profunda, quando o paciente permanece semiconsciente ou inconsciente.
Nesse tipo de procedimento, são utilizados medicamentos sedativos, em que o paciente mantém seu nível de consciência e só permanece um pouco mais “tranquilo”, relaxado. O indivíduo consegue responder aos comandos verbais do médico (se estiver acordado), para abrir a boca, os olhos etc.
NÍVEIS DE SEDAÇÃO: VOCÊ VAI QUERER SABER DISSO PARA O SEU PLANTÃO.
O que é sedação mínima?
A sedação mínima ou ansiólise é o estado de consciência deprimido minimamente com analgesia moderada, segundo a American Society of Anesthesiologists¹. Possibilita o funcionamento contínuo das vias respiratórias e mantém a resposta a estímulos físicos e ao comando verbal.
Antes de tudo, quais são os tipos de anestesia? As anestesias são dividias em quatro categorias: local, plexular, geral e espinhais. No caso da anestesia local, elas são muito comuns em cirurgias superficiais. Ou seja, age somente na região aplicada onde será elaborado o procedimento.
Nos casos de coma ou sedação profunda, é pouco provável que o paciente mantenha algum contato com o meio externo. O cérebro naquele momento não é capaz de processar estímulos externos. Movimentos involuntários podem ocorrer devido a sons, mas isso não significa que o paciente tenha noção do que está ocorrendo.
Entre os pacientes que receberam sedativos, a maioria (88,4%) permaneceu sedado por um período maior que 2 dias, com um tempo médio de 5,5 dias, com sedação por infusão contínua (67,2%) de doses combinadas de midazolam e fentanil.
Escala de Coma FOUR: definição, quando e como utilizar
O principal objetivo é quantificar o nível de consciência após lesão cerebral. É um escore mais preciso que a Escala de Glasgow, uma vez que é capaz de avaliar a capacidade verbal em paciente intubados e com ausência de reflexos do tronco cerebral.
Normalmente a avaliação dos níveis de consciência do paciente é realizada utilizando a Escala de Coma de Glasgow, na qual uma nota é atribuída a cada tipo de resposta. São três a serem analisados, com as respectivas reações e notas: abertura ocular: espontânea (4); ao comando verbal (3); a dor (2); ausente (1);
Nos centros de terapia intensiva, por exemplo, é muito comum utilizarmos a Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS), um escore que vai de -5 a +4 e mede o nível de sedação ou agitação (apesar de na prática o foco ser quase sempre a sedação) do paciente.
A Escala de Ramsay é uma ferramenta projetada para avaliar o nível de sedação em pacientes. Criada em 1974, pelo anestesista escocês, Dr. Andrew I. R. Ramsay, ela atribui uma pontuação de 1 a 6 com o objetivo de quantificar o grau de ansiedade e agitação observado durante o período de sedação.
Sedação profunda: estado de depressão da consciência induzido pela medicação e do qual o paciente desperta com estímulos dolorosos; Anestesia geral: estado de depressão da consciência do qual o paciente não é despertado por estímulos dolorosos.
Quando está em coma profundo, a pessoa não está consciente e, portanto, não sente, não se mexe e não ouve, por exemplo. Entretanto, existem vários níveis de sedação, a depender da dose do medicamento, por isso, quando a sedação é mais leve é possível ouvir, se mexer ou interagir, como se estivesse sonolento.
A sedação venosa é a mais segura. A sedação inalatória (uso de gás), assim como a sedação oral (tomar um comprimido) não apresenta segurança por dependerem do grau de absorção respiratória e gástrica respectivamente.
As mais comuns são: hipoventilação, hipertensão, hipotensão, hipóxia, taquicardia, bradicardia. Algumas podem ser potencializadas pela dor e desconforto dos pacientes, exigindo maiores doses de sedativos.
Sedação Leve: Também conhecida como medicação para ansiólise. O paciente permanece em um estado que responde a comandos verbais estando sob uso de medicamentos para tranquilidade e calma. Não causa efeitos depressores sobre o sistema respiratório e cardiovascular.
Duração: Pode variar de algumas horas a várias horas, dependendo da complexidade do procedimento e da recuperação pós-anestesia. Características: O paciente está completamente inconsciente durante o procedimento e a respiração é frequentemente assistida.
Existe uma grande diferença: o coma é um estado de redução da consciência com perda parcial ou completa da responsividade aos estímulos externos, enquanto o “coma induzido” não passa de sedação farmacológica profunda, uma inconsciência provocada por medicamentos controlados.
5 tipos de anestesia. Existem vários tipos de anestesia atualmente, sendo administradas por diferentes vias, como intravenosa (veia), inalatória, regional (somente em determinada região do corpo), combinada (regional e geral), local (realizada somente no local operado), e geral.
Sedação e anestesia: afinal, qual é a diferença? A distinção fundamental reside no nível de consciência mantido pelo paciente. Enquanto na sedação o paciente permanece consciente e capaz de responder a estímulos, na anestesia ele é levado a um estado de inconsciência mais profundo.
“A anestesia geral em si não é mais perigosa do que outras modalidades de anestesia. É na anestesia geral que o anestesista detém o maior controle das funções hemodinâmicas e respiratórias do paciente. Então na anestesia geral, o anestesista tem o paciente mais na mão do que em outras.
