Fechamento precoce da moleira e craniostenoses "O fechamento precoce pode, em algumas crianças, causar deformidades na cabeça e até graves lesões neurológicas", explica a pediatra.
O que pode acontecer se a moleira do bebê fecha antes do tempo?
Caso essa região se solidifique antes do tempo considerado normal, entre os 3 e 4 meses, poderão aparecer dificuldades no desenvolvimento cerebral do bebê e o pediatra poderá indicar um procedimento cirúrgico para que o cérebro consiga crescer.
➡️ Entre as causas preocupantes está a hipertensão intracraniana, que ocorre quando a pressão dentro do crânio aumenta, podendo ser causada por infecções, hidrocefalia e lesões ou, em raros casos, tumores cerebrais.
O especialista explica que a moleira facilita a passagem do bebê durante o parto normal. Depois do nascimento, o fechamento da fontanela acontece gradualmente, sendo que a posterior fecha até o segundo mês e a anterior, entre 9 e 18 meses.
Quais os riscos do fechamento precoce das fontanelas?
Estas suturas precisam estar abertas. Se estas tais suturas se fecham antes da hora, o que pode causar uma doença chamada de cranioestenose, há restrição ao crescimento do crânio na direção daquela sutura e a cabecinha do bebê vai ficando cada vez mais torta com o tempo.
A cranioestenose pode afetar a capacidade mental e intelectual em alguns casos, especialmente quando há compressão intracraniana significativa e alterações no desenvolvimento cerebral. As sequelas neuropsicológicas e cognitivas variam dependendo do tipo e da gravidade da cranioestenose.
A forma do crânio se modifica, levando a alguns tipos de deformidades cranianas, com consequências não somente estéticas, mas também podendo comprometer o adequado desenvolvimento neurológico da criança.
Se ela estiver aumentada e suave ao toque, pode ser uma condição normal. Mas se estiver inchada e tensa, pode significar aumento da pressão no cérebro, causado por doenças como meningite e hidrocefalia. O contrário, o afundamento da moleira, é chamado de "moleira baixa".
Elas se fecham à medida que o bebê cresce e se desenvolve, levando à aproximação dos ossos craniais. Essas regiões são delimitadas pelos ossos frontal, parietal direito e esquerdo e occipital. São de suma importância para o bebê durante o trabalho de parto, de maneira a facilitar a passagem pelo canal.
O que significa criança nascer com a moleira fechada?
Existe uma crença popular de que se a moleira de um bebê fechar muito cedo, pode ser sinal de um problema ou impedir o crescimento adequado do cérebro. Em realidade, a velocidade com que a moleira fecha pode variar consideravelmente de bebê para bebê.
O diagnóstico da cranioestenose é feito logo após o nascimento, nos primeiros meses de vida. A tomografia de crânio com reconstrução 3D mostra a sutura precocemente fechada. A assimetria craniana ou os formatos anormais da cabeça, que pioram com o passar dos meses, são os principais sinais indicadores do problema.
O que significa quando a moleira do bebê está alta?
A moleira alta pode ser normal, dependendo do comportamento do bebê. Quando ele chora, por exemplo, existe um aumento significativo da pressão arterial que pode ocasionar esse aumento por causa do esforço.
Como dissemos, o tratamento é cirúrgico que tem resultados muito satisfatórios. Neste processo são criados espaços ou suturas no osso do crânio que permitirão o desenvolvimento do cérebro normalmente.
Como saber se tem algo errado com a moleira do bebê?
As moleiras facilitam a passagem do bebê pelo canal vaginal na hora do parto. Para saber se a moleira do bebê está normal, basta observar o crânio por cima (vista do topo). Se não houver nenhuma deformação, é sinal que não há nada fora da normalidade.
O processo cirúrgico da cranioestenose sindrômica pode levar de 2 a 6 horas, dependendo do caso, e utiliza a técnica clássica de osteotomia, que é a realização de cortes nos ossos da região que permitem remodelar o crânio da criança.
Quais os sinais para identificar quando a moleira fecha? Para saber se a moleira do bebê fechou, é só ficar atento se o local está ficando mais firme, mas o recomendado é o diagnóstico de um profissional.
O intervalo normal de fechamento da fontanela anterior (bregma) é muito variável assim como seu tamanho. A média de fechamento é de 13,8 meses, entretanto com 3 meses de idade 1% das crianças já estarão com sua fontanela anterior fechada e sem nenhuma alteração óssea ou neurológica.
A moleira funda pode ser identificada ao observar que a fontanela parece mais baixa do que o normal. Nesses casos, isso costuma sinalizar que o bebê está desidratado e, por isso, é indicado procurar um médico para obter orientações sobre a reidratação da criança.
As moleiras são espaços membranosos e macios que funcionam como separadores entre os ossos do crânio do bebê, possibilitando sua movimentação. Assim, elas existem para que, durante o parto, a passagem da cabeça do bebê se torne mais fácil pelo canal vaginal, independente do parto ser normal ou cesárea.
A moleira funda no bebê pode ser sinal de desidratação ou desnutrição e, por isso, caso se verifique que o bebê está com a moleira funda é recomendado levá-lo imediatamente ao pronto-socorro ou consultar o pediatra para receber o tratamento adequado.
A de trás costuma fechar antes da frente, até os dois meses de vida. A da frente leva mais tempo, podendo chegar a 18 meses até fechar totalmente. Muitas mães ficam assustadas quando a criança completa um ano e ainda está com a moleira frontal molinha.
O fechamento da fontanela anterior é muito variável e ocorre entre 8 e 18 meses de idade. A fontanela posterior (lambdoide) nem sempre pode ser palpada no recém nascido.
Os sintomas do craniossinostose pode resultar em mudanças no formato da cabeça e da face. Quando olhar para o rosto da criança, pode haver uma notável diferença em cada lado. Escafocefalias ou sinostose sagital, é um fechamento precoce ou fusão da sutura sagital, que causa um alongamento e estreitamento do crânio.
Após uma cirurgia de crânio é comum haver edema periorbitário, ou seja, “inchaço” na região dos olhos, principalmente se a craniotomia for na região frontal e próximo à órbita (região do olho), às vezes tão intenso que impede a abertura ocular em alguns casos.
As cranioestenoses, ou craniossinostoses, são malformações congênitas nos quais ocorre fechamento precoce de uma ou mais suturas cranianas. Podem causar deformidades, restrição do crescimento em alguma região cerebral e complicações, como hipertensão intracraniana.
