Os agentes de contraste à base de gadolínio são muito mais seguros que o contraste iodado, no entanto, existem complicações que devem ser reconhecidas, para orientação e tratamento adequados.
Além das reações alérgicas, o uso dos meios de contraste pode causar danos aos rins, principal órgão responsável pela eliminação desses agentes pelo corpo. Porém, protocolos de nefroproteção, assim como preparos antialérgicos, podem ser utilizados previamente em casos específicos.
O meio de contraste mais seguro e mais utilizado na tomografia computadorizada é o iodado não iônico, administrado, geralmente, por via endovenosa e oral em alguns casos. O que diferencia os contrastes iônicos de não iônicos é a capacidade dos primeiros de produzirem partículas de cargas positivas ou negativas.
Iodo: contraste que utilizamos em exames de tomografia computadorizada, facilitando a visualização de nódulos, vasos e órgãos sólidos, por exemplo; Gadolínio: contraste utilizado em exames de ressonância magnética, facilitando a avaliação de tumores e processos inflamatórios, por exemplo.
Uso de CONTRASTE nos EXAMES de Imagem | Mitos e Verdades
Quais os riscos do gadolínio?
Sensação de calor, dores de cabeça, urticária, gosto metálico na boca, náuseas e vômitos são as reações adversas mais comuns ao gadolínio. Em geral, elas aparecem logo quando se administra no organismo do paciente.
Os agentes de contraste à base de gadolínio são muito mais seguros que o contraste iodado, no entanto, existem complicações que devem ser reconhecidas, para orientação e tratamento adequados.
Para os agentes à base de iodo, a principal contraindicação está relacionada com pacientes com insuficiência renal e pessoas com histórico de reação alérgica em exames anteriores.
Quanto tempo o contraste de iodo fica no organismo?
A meia vida dos meios de contraste mais modernos como o de baixa osmolalidade descrito acima é de aproximadamente 2 horas. Desta forma demora aproximadamente 20 horas para que uma dose deste contraste seja eliminada totalmente do corpo em pacientes com função renal preservada.
Fazer uma tomografia por ano, por exemplo, não é problemático. Submeter-se a 20 no mesmo período já traz uma carga mais importante de radiação. Assim, deve-se ponderar se há exames alternativos, sem radiação, e sempre utilizar a menor dose possível capaz de gerar imagens diagnósticas.
Tomografia sem contraste é um exame que usa radiação ionizante e um tubo giratório para formar imagens internas do organismo. A ausência de contraste se dá quando não é preciso evidenciar certas estruturas de baixa densidade, como órgãos e vasos sanguíneos.
Ossos e outras partes densas aparecem em branco, pois captam a maior parte dos raios X. Já tecidos menos densos são retratados em tons de cinza, e o ar, em preto. O padrão muda com a utilização do contraste, já que alguns tecidos ganham destaque.
Os meios de contraste são eliminados principalmente pelos rins através da urina e, por isso, após a realização do exame é recomendado beber bastante água para ajudar na eliminação do contraste.
Tanto a tomografia, quanto a ressonância magnética são exames seguros. Porém, dependendo da concentração da substância de contraste, é possível que ocorram algumas reações adversas. Em casos raros, o paciente pode ter uma reação alérgica aguda, conhecida como anafilaxia.
As reações imediatas a meios de contraste iodados podem produzir comichão, urticária, edemas (“inchaços”), sintomas respiratórios, e mesmo anafilaxia. As reações tardias podem apresentar-se com exantemas maculo-papulares (manchas e “babas” e borbulhas com vermelhidão), sendo muito raras as manifestações mais graves.
Em alguns casos, pode ocorrer irritação grave na pele e nos tecidos circundantes; Efeitos colaterais gastrointestinais: alguns pacientes podem experimentar náuseas, vômitos e diarreia após Exames com Contraste, embora esses efeitos geralmente sejam leves e temporários.
Os sintomas de reações graves incluem arritmias com repercussão clínica, hipotensão, broncoespasmo severo, convulsão, edema pulmonar, síncope, fibrilação atrial ou ventricular e parada cárdio-respiratória.
A maior parte do iodo radioativo será eliminada do corpo em aproximadamente 48 horas, principalmente pela urina , e apenas uma pequena quantidade será captada pela tireoide . Para facilitar a eliminação do iodo, aconselha-se a ingestão de bastante líquido durante e alguns dias após o tratamento.
Quais os riscos de fazer uma tomografia com contraste?
Existe a possibilidade de a tomografia com contraste trazer alguns efeitos colaterais, mas é bem raro que isso aconteça. As reações adversas caracterizadas como leves são náuseas, urticária, dor de cabeça, vômito e gosto metálico, embora acometam poucos pacientes.
O contraste é eliminado pelo próprio organismo, naturalmente, dentro de algumas horas. Geralmente, a eliminação é pela urina ou fezes. Se o paciente não apresentar restrições de ingestão de líquidos, é recomendado o consumo de até 2 litros de água após o exame, para acelerar esse processo.
Qual o antialérgico que se usa antes do exame com contraste?
EXAMES COM CONTRASTEPREPARO ANTIALÉRGICO – ADULTOS. PREDNISONA (Meticorten®) 20 mg – 06 comprimidos: Tomar 02 comprimidos via oral 12 horas antes do exame. Tomar 02 comprimidos via oral 06 horas antes do exame.
O gadolinio é eliminado do corpo através dos rins, e em algumas formulações a excreção é parcialmente através do fígado, sendo a maior parte completamente eliminada em 24h.
O bário e o iodo são utilizados em exames radiológicos contrastados, o bário se destaca como melhor contraste para estudos de patologias no trato gastrointestinal (ARTUNK, 2010). O iodo é para a realização de angiografias, tomografias, arteriografias, flebografias, entre outros.
O contraste é, na prática, a diferença entre cor do cabelo, sobrancelha e olhos em relação ao tom da pele. Quando a discrepância é grande, a pessoa é alto contraste. Quando a diferença é sutil ou nenhuma (eu estou falando de você, Nicole Kidman), então a pessoa é baixo contraste.
