Qual é a relação entre PSA livre e total? A relação entre PSA livre e total faz toda a diferença no resultado do exame. Geralmente, pacientes com maior proporção de PSA livre, quando comparado ao PSA total, não têm câncer de próstata. Ainda que não haja um consenso, essa proporção costuma ser igual ou maior que 15%.
Qual é o valor normal do PSA livre e total? O valor de PSA total considerado normal está em até 4,0 ng/mL. Pacientes que apresentam nível maior que 10 ng/mL, possuem alta probabilidade de serem encaminhados para biópsia retal diagnóstica, uma vez que pode significar câncer de próstata.
O valor de referência de “normalidade” do PSA é de 4 ng/dl. No câncer de próstata, a produção desta substância é aumentada. De uma maneira geral, a chance de detectar câncer de próstata em um indivíduo com PSA acima de 4 ng/dl é em torno de 30%.
Uma relação PSA livre/PSA total inferior a 25% é considerada um fator de risco para cancro da próstata. Para assegurar a saúde da sua próstata, é fundamental monitorizar regularmente os seus níveis de PSA e procurar orientação de um médico especializado.
PSA Total. O PSA total representa a quantidade de PSA no sangue. Os valores são dados em nanograma por milímetro, sendo considerados normais os resultados de até 4,0 ng/mL. Pacientes com níveis maiores que 10 ng/mL apresentam um risco elevado de câncer de próstata, tornando-se candidatos à biópsia retal diagnóstica.
PSA livre? PSA total? Aprenda a analisar o seu exame de PSA.
Qual o valor ideal para o PSA total?
Qual o valor normal do PSA? Os valores de PSA total até 2,5 ng/mL são considerados normais. Pacientes com níveis maiores que 10 ng/mL têm um risco elevado de câncer de próstata, tornando-se candidatos à biópsia retal diagnóstica.
Dependendo da concentração dessa substância no sangue, o médico pode suspeitar que existe alguma alteração na glândula, incluindo o câncer. Geralmente, o sinal de alerta para a doença se dá quando os níveis de PSA são maiores que 4 ng/ml.
A relação entre PSA livre e total faz toda a diferença no resultado do exame. Geralmente, pacientes com maior proporção de PSA livre, quando comparado ao PSA total, não têm câncer de próstata. Ainda que não haja um consenso, essa proporção costuma ser igual ou maior que 15%.
A relação PSA livre e PSA total (%PSA livre = [PSA livre/PSA total] x 100) possui importância clínica, na medida em que na maioria dos casos dos pacientes com doenças benignas, apresentem uma maior proporção de PSA livre em relação ao total, quando comparados com os indivíduos com câncer de próstata.
É possível dizer que quando os índices do PSA estão entre 0 e 2,5 ng/ml o exame é considerado normal, mas outros fatores como idade, etnia, atividades estimuladoras da próstata e até uso de medicamentos poderão alterar essas métricas.
Ter um PSA baixo significa não ter câncer próstata.
Assim como um valor alto não significa necessariamente que um homem tenha a doença, um valor baixo não significa não ter a doença. Para ter um quadro mais completo da saúde da sua próstata, é necessário realizar: o PSA, o exame de toque retal e a biópsia da próstata.
Além do próprio câncer de próstata, outras condições não cancerosas também podem aumentar o nível de PSA, por exemplo, a hiperplasia prostática benigna. Conforme o homem envelhece, a próstata tende a aumentar de tamanho.
O que significa porcentagem de PSA Livre PSA total 31%?
Quando a relação PSA total/livre está abaixo de 20%, existe uma chance de aproximadamente 25%de encontrarmos câncer de próstata após uma biópsia. Respondendo sua pergunta... relação acima de 28% não é um parâmetro isolado que leva a indicação de uma biópsia de próstata.
De acordo com estudos médicos, a partir de um amplo espectro que envolve características étnicas e raciais, as dimensões normais da próstata vão variar: Homens na faixa dos 40 anos: 25 – 30 gramas; Homens na faixa dos 50 anos: 30 – 40 gramas; Homens na faixa dos 60 anos: 35 – 45 gramas.
O exame PSA livre é solicitado em conjunto com o PSA total para que os valores sejam comparados. Quando essa relação é maior que 20%, é possível que existam alterações que podem ser graves no organismo do paciente. Este exame não necessita de agendamento.
Quando a relação entre o PSA livre e total é inferior a 20 %?
O uso da dosagem de PSA livre/PSA total pode reduzir o número de biópsias desnecessárias em pacientes com níveis de PSA total entre 4,0 e 10,0 ng/mL. Níveis >25% (0.25): sugestivo de hipertrofia benigna. Abaixo de 20%: Maior correlação com Adenocarcinoma de Próstata (A.C.P.)
O valor de 4 nanogramas por ml é geralmente considerado o limite normal do PSA. Valores acima de 10 são preocupantes, e acima de 20, muito preocupantes. No entanto, esses números podem variar dependendo do tamanho da próstata do indivíduo.
Assim, quando a relação entre o PSA livre e o total é superior a 25% o paciente normalmente está desenvolvendo doenças benignas, como hipertrofia benigna da próstata ou infecção urnária e é tratado com a toma de antibióticos.
A porcentagem do PSA livre em relação ao PSA total é apenas mais uma ferramenta utilizada para melhorar a acurácia deste exame em predizer a possibilidade da presença do câncer de próstata no indivíduo.
O PSA pode ser encontrado no sangue ligado ou não a proteínas e, por isso, é classificado em: PSA livre, que corresponde ao PSA que está circulando no sangue sem estar ligado a proteínas; PSA total, que corresponde à concentração total dessa enzima, ou seja, é a soma do PSA ligado a outras proteínas e do livre.
Metástases ganglionares ocorre em cerca de 20% dos pacientes com PSA >20 ng/ml e em 75% dos pacientes com PSA >50 ng/ml. Quanto mais alto o valor do PSA, maior a chance de doença localmente avançada ou disseminada.
