A levotiroxina é indicada nos casos de hipotireoidismo franco, ou seja, com níveis de TSH acima e de T4-livre abaixo dos valores de referência (normalidade). Está indicado ainda em alguns casos específicos de hipotireoidismo subclínico, ou seja, quando o nível de TSH está elevado mas o de T4-livre está ainda normal.
O tratamento do hipotireoidismo é feito por meio de medicamentos para reposição dos hormônios que estão “faltando”, como a levotiroxina, um medicamento sintético que substitui o hormônio T4 que a tireoide não consegue produzir.
O tratamento para o TSH baixo deve ser específico para a sua causa e, especialmente em caso de hipertireoidismo, pode ser feito com medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo, ajuste da dose de medicamentos ou cirurgia para retirar a tireoide, por exemplo.
A levotiroxina, encontrada em medicamentos como Euthyrox®, Puran T4®, Levoid®, ou Synthroid®, geralmente é a hormônio de escolha para pacientes com TSH elevado que necessitam de tratamento.
Normalmente, os menores níveis de TSH são observados durante a tarde, vão aumentando durante a noite até chegar ao máximo por volta das 3h da madrugada, variando da meia-noite até 5h30min da manhã. Essa queda do TSH ajuda a pessoa a manter o sono. Depois, os níveis de TSH começam a baixar.
Os sintomas de TSH alto, geralmente associados ao hipotireoidismo, incluem fadiga persistente, ganho de peso inexplicável, intolerância ao frio, pele seca e cabelos finos e quebradiços. Outros sintomas comuns abrangem constipação, alterações no ciclo menstrual e dificuldades de concentração.
O TSH com valores elevados pode indicar o funcionamento desregulado da hipófise e a queda na produção de hormônios tireoidianos. Neste caso, o exame deve apresentar valores acima de 5,60 UI/mL, podendo sugerir hipotireoidismo.
São boas opções para incluir na alimentação: sardinha, salmão e atum e algas como a spirulina. Possuem excelentes nutrientes como o selênio, que ativa os hormônios da tireoide e proporciona benefícios antioxidantes protegendo as glândulas.
Chá de erva cidreira. O chá de erva-cidreira, feito com a planta medicinal da espécie Melissa officinalis, é rico em flavonóides e compostos fenólicos que ajudam a regular a tireoide por impedir que o hormônio estimulador da tireóide, o TSH, envie sinais à tireóide para produzir seus hormônios.
O que fazer: deve-se fazer o tratamento recomendado pelo endocrinologista que geralmente é feito com o uso de levotiroxina e, nos casos mais graves, cirurgia para remover a tireoide.
A secreção de TSH é controlada por um mecanismo de retroalimentação negativa na hipófise: o aumento das concentrações de T4 e T3 livres inibe a síntese e a secreção de TSH, ao passo que concentrações mais baixas incrementam a secreção de TSH.
Essa liberação acima do normal dos hormônios tireoidianos pode ser causada por fatores como doença de hipertireoidismo, doença de Graves (distúrbio autoimune), tireoidite (conjunto de doenças inflamatórias que afetam a tireoide), ingestão excessiva de iodo, câncer na tireoide, entre outros diagnósticos.
A causa mais provável é a forma de utilização da Levotiroxina (esquecimento ou uso próximo ao café da manhã, associando uso outros medicamentos como Omeprazol etc). Sugiro que tome a levotiroxina 1 h antes do café da manhã, sem outros medicamentos próximos do horário e repita o TSH.
Recomenda-se remover completamente da dieta o álcool, o tabaco e a cafeína. Também se deve evitar alimentos refinados, como pães, massas e doces, e os que contenham gorduras saturadas e gorduras trans, como carnes vermelhas e processados.
T4 oral (levotiroxina) é o tratamento preferencial e é administrado na dose mais baixa que restaura os níveis séricos de TSH ao intervalo médio/normal.
Uso de medicamentos: quando a dose da levotiroxina para o hipotireoidismo está alta demais, os valores do TSH ficam abaixo do ideal. Outros remédios que podem causar TSH baixo são: AAS, corticoides, agonistas dopaminérgicos, fenclofenaco, heparina, metformina, nifedipina ou piridoxina, por exemplo.
A levotiroxina é indicada nos casos de hipotireoidismo franco, ou seja, com níveis de TSH acima e de T4-livre abaixo dos valores de referência (normalidade). Está indicado ainda em alguns casos específicos de hipotireoidismo subclínico, ou seja, quando o nível de TSH está elevado mas o de T4-livre está ainda normal.
Os níveis de TSH se alteram após 1 mês da introdução ou retirada dos hormônios tireoidianos. Após esse período podemos ver o valor do TSH sem a interferências do hormônio utilizado.
Em casos mais graves, pode resultar em um coma hipotireoide, conhecido como mixedema, que é uma condição potencialmente fatal. É vital monitorar regularmente os níveis de TSH, pois um TSH cronicamente elevado pode aumentar o risco de problemas cardíacos, como doença arterial coronariana e aumento do colesterol.
Para manter a tireoide regulada é importante manter uma dieta equilibrada com alimentos fonte de fibras, iodo, selênio, zinco e cobre, que são nutrientes necessários para o bom funcionamento desta glândula e que podem ser encontrados em alimentos como peixes, frutos do mar, cereais integrais, ovos e frutos secos.
Qual o melhor café da manhã para quem tem hipotireoidismo?
Com baixo teor de iodo – Uma dieta pobre em iodo ajuda a reduzir a produção elevada de hormonas. Deverá, por isso, optar por alimentos como sal não iodado, café ou chá, claras de ovos, frutas frescas ou enlatadas, nozes sem sal e manteigas, pão caseiro ou pão sem sal, laticínios e ovos, aveia ou batatas.
Qual o melhor suplemento para quem tem hipotireoidismo?
As vitaminas do complexo B, como a B12, são necessárias para que a tireoide funcione em um nível ideal. B12 e outras vitaminas do complexo B estão em fontes como carne, peixe, ovos e queijo ou através de suplementos.
Um nível de TSH elevado indica que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes. Essa informação pode ser usada para decidir quais exames de imagem devem ser solicitados para uma avaliação inicial de um nódulo de tireoide. No entanto, o nível de TSH é geralmente normal no câncer de tireoide.
Quando o TSH está acima do valor de referência e <10 mUI/L, a decisão de tratar vai depender da presença de sintomas de hipotireoidismo, níveis de anti-TPO elevado, presença de bócio, de doença cardiovascular, de insuficiência cardíaca ou fatores de risco cardiovasculares.
O que significa quando TSH está alto? Em geral, variações que deixam o nível de TSH alto no sangue podem ser indicativos de disfunção na tireoide. Sendo assim, se a glândula estiver produzindo menos hormônios T3 e T4 do que deveria, a hipófise recebe uma mensagem para elevar as taxas de TSH.
