Para a realização do exame TSH, é indicado que o paciente esteja em jejum de, no mínimo, quatro horas. É importante ressaltar que, antes do procedimento, o indivíduo deve informar se faz uso de algum medicamento, principalmente os da tireoide – como a levotiroxina -, já que isso pode interferir nos resultados.
Quantas horas de jejum para fazer o TSH e T4 livre?
Se indicado pelo médico, realizar jejum alimentar por 4 horas antecedentes a coleta. Caso esteja utilizando hormônio tiroidiano (Euthyrox®, Puran T4® ou Synthroid®), o cliente precisa fazer a coleta antes da próxima dose ou, no mínimo, quatro horas após a ingestão do medicamento.
Então, não precisa ficar com sede — beber água não altera os resultados dos exames de sangue. Em relação à ingestão de medicamentos, não é recomendado deixar de tomar a medicação contínua sem consultar o médico. Somente ele pode dizer se o medicamento deve ou não ser suspenso.
A definição do teste de TSH é coletar amostras de sangue para análise em laboratório. O sangue deve ser coletado com o estômago vazio por pelo menos 4 horas, o melhor horário é pela manhã, pois a concentração de TSH no sangue muda ao longo do dia.
Exame de TSH: serve para avaliar a tireoide no sangue e analisar o hormônio que possa estar em excesso causando o hipertireoidismo ou hipotireoidismo. É o exame inicial para investigação de doenças que acometem a tireoide. Exame de T4: serve para avaliar a quantidade de T4 total e T4 livre.
Para a realização do exame TSH, é indicado que o paciente esteja em jejum de, no mínimo, quatro horas. É importante ressaltar que, antes do procedimento, o indivíduo deve informar se faz uso de algum medicamento, principalmente os da tireoide – como a levotiroxina -, já que isso pode interferir nos resultados.
Essa liberação acima do normal dos hormônios tireoidianos pode ser causada por fatores como doença de hipertireoidismo, doença de Graves (distúrbio autoimune), tireoidite (conjunto de doenças inflamatórias que afetam a tireoide), ingestão excessiva de iodo, câncer na tireoide, entre outros diagnósticos.
Importante: Para exames de glicose, colesterol total, frações (HDL e LDL) e triglicerídeos, quando solicitados na mesma requisição o jejum deve ser de 12 horas e não ultrapassar 14h. Quando for realizar algum exame laboratorial, sempre siga todas as orientações médicas e dos profissionais do laboratório.
Para exames que avaliam os níveis de lipídios no sangue, como o perfil lipídico, ainda é recomendado um jejum de 12 horas. Isso se deve ao fato de que os lipídios podem variar consideravelmente nas primeiras horas após uma refeição, o que poderia impactar os resultados desses exames.
Quais exames de laboratório exigem jejum obrigatório? As dosagens de glicose que verificam os níveis de açúcar no sangue geralmente exigem jejum de 8 horas. Já para o lipidograma, perfil lipídico, colesterol e frações, o jejum não é obrigatório, mas o médico algumas vezes pode solicitar o exame com jejum de 12 horas.
Um nível de TSH elevado indica que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes. Essa informação pode ser usada para decidir quais exames de imagem devem ser solicitados para uma avaliação inicial de um nódulo de tireoide. No entanto, o nível de TSH é geralmente normal no câncer de tireoide.
Qualquer alimento, com exceção da água, ao ser ingerido, interferem no resultado dos exames porque modificam algumas dosagens bioquímicas. Por isso, nem mesmo um chá sem açúcar pode ser ingerido durante o período do jejum.
O que acontece se não tomar o remédio da tireoide em jejum?
Sim. Ficar sem ingerir o medicamento corretamente faz com que os sintomas do hipotireoidismo retornem. Entre os principais sinais do problema estão: cansaço, sonolência, desânimo, aumento do colesterol, inchaço, fragilidade nas unhas e cabelos, irregularidades menstruais, constipação intestinal, entre outros.
Algumas medicações podem causar alterações do TSH em pacientes previamente sem doença tiroidiana, a exemplo de iodo, amiodarona, lítio, inibidores da tirosinoquinase, corticosteroides, análogos de somatostatina e agonistas dopaminérgicos4.
Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, oxcarbazepina e antiinflamatórios não hormonais: inibem a ligação do T4 e T3 às suas proteínas ligadoras, ocasionando alterações transitórias como T4 e T3 livres altos e TSH baixo. Furosemida e salicilatos em altas doses podem produzir efeito semelhante.
O exame de glicemia em jejum serve para medir o nível da glicose na circulação sanguínea do paciente. É necessário estar de 8 a 12 horas de jejum, sem consumir nenhum tipo de alimento ou bebidas, apenas água é permitido. O exame é utilizado para investigar possíveis casos de diabetes e para controle da doença.
Qual exame não pode beber água? O consumo de água não interfere nos resultados da coleta de sangue, em exames que requerem jejum. Já o exame de urina não exige jejum, mas o excesso de água pode alterar as taxas hormonais, devido à diluição da amostra.
“Quem tem hipotireoidismo, por exemplo, e precisa periodicamente dosar o T4 livre e TSH, pode fazer o exame em qualquer horário do dia e sem estar de jejum. Nesse caso, o paciente se alimentar normalmente, pois o jejum não fará diferença no resultado do exame.
A atenção torna-se particularmente importante quando os níveis desse hormônio ultrapassam 10 mU/L. Para pacientes com TSH acima de 10 mU/L, é aconselhável iniciar o tratamento de maneira pronta, devido ao risco elevado de complicações relacionadas.
O T4 livre é um exame de sangue que avalia a quantidade de hormônio T4 (tiroxina) produzido pela glândula tireoide e que está disponível na corrente sanguínea para agir nos órgãos e tecidos. Quando o T4 livre está alto, pode ser hipertireoidismo; já quando está baixo, indica o hipotireoidismo.
