A presença de pelo menos dois desses sintomas já é um indicativo de sepse: – Temperatura acima de 38,6º C ou abaixo de 36º C. – Frequência respiratória acima de 20 rpm. – Leucócitos acima de 12 mil ou abaixo de 4 mil.
Um paciente com uma sepse inicial apresenta alterações em um hemograma como por exemplo uma leucocitose, neutrofilia e desvio a esquerda, já um o paciente em Unidade Intensiva de tratamento apresenta alterações diferenciadas como leucopenia, trombopenia e anemia, essas mudanças podem mudar a conduta clínica de cada ...
Para se caracterizar uma sepse basta apresentar uma infecção e 2 dos 4 sinais e sintomas descritos a seguir: Temperatura corporal maior que 38ºC ou menor que 35ºC. Frequência cardíaca maior que 90 batimentos por minuto. Frequência respiratória maior que 20 incursões por minutos.
Valores da proteína C reativa acima de 4,0 mg/dL (40 mg/L) são mais compatíveis com infecção bacteriana. Em casos de sepse, os valores facilmente ultrapassam os 20 mg/dL (200 mg/L).
2 – Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS)
A presença de pelo menos dois desses sintomas já é um indicativo de sepse: – Temperatura acima de 38,6º C ou abaixo de 36º C. – Frequência respiratória acima de 20 rpm. – Leucócitos acima de 12 mil ou abaixo de 4 mil.
Anteriormente, a sepse era definida como uma infecção associada a pelo menos duas das seguintes condições: Temperatura corporal elevada ou baixa. Frequência cardíaca elevada. Frequência respiratória elevada.
De maneira geral, as bactérias são as maiores responsáveis por causar sepse. De acordo com o Instituto Latino Americano de Sepse, Pneumococcos estão entre os agentes causadores mais comuns desse problema.
Não existe um valor que define um nível preocupante de leucócitos. Para se ter uma ideia, geralmente, o valor de referência do número de leucócitos pode estar entre 3.500 e 10.000/mm3. O que acontece, geralmente, são os valores estarem um pouco acima ou abaixo deste parâmetro.
O que acontece quando os leucócitos estão muito altos?
A presença de leucócitos altos ou baixos no sangue podem indicar que a pessoa tem uma infecção, estresse ou anemia, por exemplo. Por isso, é importante que sejam feitos hemogramas regularmente e o resultado seja interpretado pelo médico.
O paciente também pode apresentar lesões por pressão na pele, também conhecidas como “escaras” ou “úlceras de pressões”, devido à imobilidade e gravidade do episódio de sepse. Podem ocorrer, também, contraturas das articulações, causando dor crônica.
É comum em hemogramas de pacientes com septicemia, leucocitose á custa de neutrofilia, com desvio a esquerda, podendo apresentar precursores mielóides, trombocitopenia, anemia, granulações tóxicas nos neutrófilos, vacualização nos neutrófilos e corpúsculos de Döhle.
Em adultos, a contagem normal de leucócitos varia entre 5.000 e 10.000/mm³. Um nível de leucócitos abaixo de 4.500/mm³ é conhecido como leucopenia. Quando ocorre leucopenia, o primeiro passo mais importante é determinar qual tipo de célula está diminuído – os neutrófilos (neutropenia) ou os linfócitos (linfopenia).
Na leitura do sedimento urinário, os leucócitos são considerados anormais em contagens acima de 10.000/mL, independentemente de sua morfologia. Em análise realizada por Cavali & Belangero,(17) o número de leucócitos presentes em seis casos de 11 uroculturas positivas foi maior ou igual a 100.000/mL.
No caso de exames clínicos para identificar a sepse, o médico avaliará se há presença de febre e calafrios, anormalidades de frequência cardíaca e respiratória, alterações de pressão arterial, além de verificar a possível existência de uma infecção.
As diretrizes internacionais de manejo da sepse recomendam, para adultos com possível choque séptico ou alta probabilidade de sepse, a administração de antimicrobianos imediatamente, idealmente dentro de 1 hora após o reconhecimento, e até 3 horas para pacientes adultos com possível sepse sem choque(8).
O diagnóstico da sepse é feito com base na identificação do foco infeccioso e na presença de sinais de mau funcionamento de órgãos. Não há exames específicos, mas há exames voltados para a identificação da presença de infecção, além de hemograma para a identificação do foco, radiografia de tórax e exames de urina.
No Brasil, são registrados cerca de 400 mil casos de sepse em pacientes adultos por ano. Desse total, 240 mil morrem, um índice de 60%. Entre as crianças, o número anual de casos é de 42 mil, dos quais 8 mil não resistem, representando um percentual de 19%.
Uma das possíveis sequelas da sepse – também chamada de septicemia ou infecção generalizada – é bem conhecida de médicos e cientistas: o sistema imunológico fica comprometido por até cinco anos depois que a pessoa teve a doença. As consequências são estatisticamente perceptíveis.
