O anestesiologista Guilherme Barros explica que, por ser um inibidor do sistema nervoso central, a morfina está associada à sonolência. Esse é um dos principais efeitos relacionados ao uso agudo do remédio, para tratar dores pontuais.
A substância bloqueia parte da passagem dos estímulos da dor para o cérebro, agindo em receptores cerebrais específicos. Por ser um inibidor do sistema nervoso central, a morfina está associada à sonolência.
Quantas horas dura o efeito da morfina no corpo humano?
Não se deve utilizar somente “conforme necessário”. A morfina tem meia-vida curta, com início do efeito em 30 minutos, pico de ação em aproximadamente 1h e duração média de efeito analgésico de 4 horas (3 a 5 horas).
O antagonista narcótico Naloxona é o antídoto específico. Administrar 0,4 mg intravenosamente, simultaneamente com a respiração assistida. A duração do efeito da Naloxona é consideravelmente menor que a da Morfina epidural ou intratecal e a administração deve ser repetida, se necessária.
Pacientes geralmente desenvolvem tolerância à depressão respiratória e aos efeitos sedativos da morfina, mas muito menos tolerância aos efeitos analgésicos e de constipação intestinal. Os opiáceos podem causar mioclônias, delirium agitado, hiperalgesia e crises epilépticas.
MORFINA | O que é, para que serve e efeitos colaterais
Por que a morfina acelera a morte?
A morfina pode acelerar a morte? A morfina não acelera a morte, trata-se de um mito comum a respeito do uso da medicação, por ser muito utilizada em tratamentos paliativos. A morfina traz mais conforto ao paciente com dor, diminuindo o desconforto por horas, inclusive em casos graves.
Como sabemos que o paciente está se aproximando da morte?
Os membros começam a esfriar e ganham uma coloração azulada ou com manchas. A respiração pode ficar irregular. Confusão e sonolência podem ocorrer nas últimas horas. As secreções na garganta ou o relaxamento dos músculos da garganta provocam, por vezes, uma respiração ruidosa, denominada o estertor da morte.
Devido aos efeitos moduladores da anestesia sobre o coração, administração de injeções de morfina induz o aparecimento de onda P positiva através de uma ação inibitória sobre a reentrância do nodo atrioventricular. Tudo sugere a presença de duas vias atrioventriculares, anatômica e funcionalmente distintas.
Uma injeção de 0,2-1mg pode proporcionar alívio satisfatório da dor por até 24 horas. Não injetar mais que 1mL da ampola de morfina e usar sempre a área lombar.
Quando um paciente de câncer começa a tomar morfina?
Quando o paciente tem dor, presente na grande maioria dos pacientes com câncer em fase terminal, a morfina é o primeiro medicamento a ser administrado e, às vezes é suficiente para analgesia e sedação.
Além da analgesia, o fármaco pode aliviar a ansiedade e reduzir o trabalho do ventrículo esquerdo, diminuindo a pressão pré-carga. O Sulfato de Morfina é também usada no tratamento da dispneia associada à insuficiência ventricular esquerda aguda e edema pulmonar.
O fenômeno de tolerância ao medicamento se refere à perda gradual de efeito que pode ser observado quando usamos um fármaco repetidamente. No caso do opioides, a tolerância ocorre muito rapidamente se o fármaco não for bem manejado. Nesses casos, mesmo doses enormes de morfina não farão mais o efeito desejado.
O fentanil é considerado o opióide mais forte disponível para uso médico em seres humanos, com cerca de 100 vezes a potência da morfina. É altamente valorizado pelos seus efeitos analgésicos e sedativos e amplamente utilizado no tratamento de dor e anestesia severas.
Gera uma sensação de euforia intensa seguida por um período de sedação, e é rapidamente viciante. Usada continuamente, causa insônia, disfunção sexual, enfraquecimento do sistema imunológico e pode desencadear doenças psicólogicas e lesões cerebrais.
A morfina liga-se aos receptores do tipo Mu opióides no sistema nervoso central (SNC), causando inibição das vias ascendentes da dor, alterando a percepção e a resposta à dor; produz depressão generalizada do SNC.
O seu efeito dura, em médio, 4 horas, mas se o comprimido seja de liberação prolongado, sua duração pode chegar até 12 horas após a administração da morfina. Essa substância é metabolizada no fígado. Ultrapassa a barreira hematoencefálica e a placenta, por isso não pode ser usada durante a gestação.
No controle de dores persistentes, tolerância e dependência física são fatores limitantes do uso a longo prazo. A duração usual de efeito é de 4 horas. Morfina não tem efeito teto, mas incrementos de dose devem ser pequenos e graduais.
A morfina possui ação analgésica porque atua principalmente nos receptores opiáceos responsáveis por mediar e dor e a sedação. Por isso, pode ser indicado em caso de dor associada a infarto do miocárdio, ansiedade relacionada com procedimentos cirúrgicos e dor óssea, por exemplo.
A síndrome de abstinência de opioides é autolimitada e, embora seja gravemente desconfortável, não coloca em risco a vida. Efeitos metabólicos e físicos menores da abstinência podem persistir por até 6 meses.
“São mitos, infelizmente, muito perigosos. A morfina controla dor, falta de ar. Ela não acelera óbito das pessoas”, ressalta o geriatra e professor do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da UFMG, Marco Túlio Cintra, convidado do Saúde com Ciência desta semana.
No entanto, a morfina enfraquece o impulso respiratório, estando associada a um risco aumentado de intubação e é um preditor independente de mortalidade. Com base nesses dados, a morfina deve ser evitada em pacientes com problemas cardíacos agudos (MARIK, 2012).
Quanto tempo demora para a morfina sair do organismo?
A Morfina pode ser detectada na urina em um prazo de 2 a 3 dias. No sangue, a morfina permanece por 6 a 8 horas. Vale destacar que, no exame toxicológico de larga janela de detecção, feita com a coleta de cabelos ou pelos do corpo, é possível identificar e detectar as drogas consumidas em um período de 90 à 180 dias.
O que são as chamadas “últimas 48 horas de vida”? Na verdade, é a continuidade da evolução de sinais e sintomas associados a uma doença avançada e de caráter progressivo, apresentando disfunções orgânicas já irreversíveis, em um paciente com declínio funcional importante.
Seus trabalhos descrevem a identificação dos cinco estágios que um paciente pode vivenciar durante sua terminalidade, que são: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação(1). A negação pode ser uma defesa temporária ou, em alguns, casos pode sustentar-se até o fim.
