A hiponatremia leve pode ser tratada por meio da restrição da ingestão de líquidos para aproximadamente um litro por dia. Se um diurético ou outro medicamento for a causa, a dose é reduzida ou o medicamento é suspenso. Se a causa for uma doença, ela é tratada.
Se há sintomas neurológicos mais graves, incluindo convulsões, indica-se correção rápida do sódio por 4 a 6 mEq/L (4 a 6 mmol/L) utilizando soro fisiológico hipertônico. O paciente deve ser monitorado em uma unidade de terapia intensiva e os níveis séricos de sódio devem ser monitorados a cada 2 horas.
O tratamento da hiponatremia é feito por meio da reposição da quantidade de sódio no sangue através da administração de soro, que deve ser prescrito pelo médico na quantidade necessária de acordo com cada caso.
Tratamento da hiponatremia. Nos quadros agudos e sintomáticos deve -se utilizar NaCl 3%, pois a excreção da sobrecarga de solutos promoverá excreção obrigatória de grande quantidade de água livre. Para pacientes com sintomas leves a moderados, pode ser feito 50 ml de NaCl 3% em bolus.
Os principais alimentos naturais ricos em sódio são os de origem animal, como carne, peixe, ovos e leite, que podem ser consumidos diariamente, já que favorecem a saúde. É importante evitar adicionar sal durante o preparo dos alimentos naturais que já contêm sódio na sua composição.
Para tratá-la, o médico aumenta lentamente os níveis de sódio no sangue por meio de hidratação intravenosa e, às vezes, com um diurético. Às vezes, são necessários medicamentos chamados vaptanas, que bloqueiam os receptores da vasopressina e impedem que os rins respondam à vasopressina.
O rim saudável é capaz de filtrar entre 800 ml e um litro de água em uma hora. Quantidades superiores a três ou quatro litros por hora podem aumentar o risco de hiponatremia.
Quando tratar? Se o paciente apresentar sintomas graves (principal parâmetro), como crises convulsivas ou coma E/OU quadros de instalação aguda, ou seja, em menos de 48h, E/OU natremia menor que 125 ou, sobretudo, abaixo de 120mEq/L.
Aguda – se a hiponatremia se desenvolveu em um período de menos de 48 horas, ela é chamada de “aguda”. Crônica – Se for conhecido que a hiponatremia está presente por mais de 48 horas, ou se a duração não for clara (como em pacientes que desenvolvem a doença em casa), ela é chamada de “crônica”.
Alguns diuréticos, anticonvulsivantes, antidiabéticos, quimioterápicos e antidepressivos podem favorecer a hiponametria, seja propiciando a retenção de líquido (o que reduz a concentração de sódio), seja estimulando a eliminação indevida de sódio.
Regra prática: 100 mL de NaCl 3% infundido em 2 horas = vai variar 1-2 mEq/L no sódio. Essa regra exige que o sódio seja reavaliado a cada 2 horas, sendo administradas novas alíquotas na dependência da resposta. Clique aqui e veja no Whitebook como calcular a reposição de sódio!
A literatura disponível, limitada, sugere que um aumento nos níveis séricos de sódio de 4-6 mmol / l ou para ultrapassar o limiar apreensão de 120 mmol / l é suficiente para reverter as manifestações mais graves de hiponatremia aguda.
No caso da hiponatremia aguda grave, que ocorre quando há o aparecimento dos sintomas anteriormente citados, pode ser feito um tratamento com solução salina hipertônica.
Os níveis de sódio no sangue ficam excepcionalmente elevados quando a perda de água excede a perda de sódio. Ingestão insuficiente de água geralmente desempenha um papel importante. Para manter o equilíbrio hídrico, adultos saudáveis devem consumir pelo menos seis copos (aproximadamente dois litros) de líquido por dia.
O médico pode recomendar uma solução de sódio para aumentar lentamente os níveis no sangue. Isto requer uma estadia no hospital para uma monitorização frequente dos níveis de sódio, uma vez que uma correção demasiado rápida é perigosa.
Já quando a quantidade de sódio no sangue fica abaixo de 120 mEq/L, a hiponatremia é descrita como severa. Nesses casos, os sintomas são dor de cabeça, sonolência, depressão do nível de consciência, convulsões e até coma.
Na hiponatremia, o LEC se torna hipotônico em relação ao LIC, gerando desvio de água para o interior das células. Por isso, as principais manifestações clínicas da hiponatremia são neurológicas, pois, como a calota craniana impede a expansão do parênquima cerebral, o edema celular resulta em hipertensão intracraniana.
Os fabricantes, geralmente, indicam de 1 a 2 cápsulas de sal a cada 2 ou 3 horas de treino ou competição. O gel de carboidrato é outra opção. Ele contém sódio, potássio e vitaminas.
Conservas – legumes em conserva, como azeitonas e picles, e alguns peixes enlatados, como atum e sardinha, também têm altas quantidades de sódio. Snacks salgados – batatas fritas, amendoins salgados e outros petiscos são carregados de sódio.
