Para conseguir a autorização de uma cirurgia plástica pelo plano de saúde, o paciente normalmente deve passar por uma avaliação médica detalhada, que comprove a necessidade médica do procedimento. Com a aprovação, o procedimento pode ser realizado e será coberto pelo plano, respeitando os termos contratuais.
É possível obter a cobertura de cirurgia plástica pelo convênio sempre que o procedimento for considerado reparador. Enquanto a cirurgia estética visa, exclusivamente, modificar a aparência, a reparadora tem o objetivo de reparar defeitos congênitos ou adquiridos.
Segundo o Rol da ANS, o plano de saúde é obrigado a cobrir a abdominoplastia em casos de pacientes que sofreram com grande perda de peso, em consequência de tratamento ou cirurgia para combater a obesidade mórbida.
Cirurgia Plástica - Em Quais Situações o Plano é Obrigado a Cobrir?
Qual o plano de saúde que cobre abdominoplastia?
Qual convênio cobre a abdominoplastia? Depois que o paciente provar que precisa do procedimento por questões de saúde, por lei, o convênio não pode deixar de arcar com os custos da cirurgia. Algumas operadoras que cobrem abdominoplastia são: Unimed, Bradesco Seguros e Amil.
Como conseguir uma abdominoplastia pelo plano de saúde?
O ideal é você entrar em contato com o plano de saúde e verificar se ele cobre este tipo de cirurgia, mas primeiramente deve consultar um cirurgião plástico em sua cidade para ser feito uma avaliação e tirar todas as dúvidas sobre a necessidade da cirurgia.
Para conseguir realizar uma cirurgia reparadora pelo plano de saúde, você deve ter em mãos um laudo médico que ateste a finalidade reparadora e corretiva do procedimento. A partir disso, pode solicitar a cobertura do plano de saúde.
Embora a maioria dos planos de saúde exclua cirurgias plásticas estéticas de sua cobertura, existem exceções importantes. É possível fazer lipo pelo convênio quando esta se enquadra em um contexto reparador ou como complemento necessário a procedimentos médicos anteriores, como a cirurgia bariátrica, por exemplo.
No caso de procedimentos cirúrgicos, a carência é, normalmente, de até 180 dias. Neste caso, a operadora de saúde pode se recusar a cobrir a cirurgia plástica reparadora caso o beneficiário ainda não tenha cumprido completamente a carência.
Como saber se meu convênio cobre cirurgia plástica?
O jeito mais fácil de verificar se um especialista ou procedimento é coberto pelo seu plano é através do portal da ANS. Basta acessar o site clicando aqui e seguir as orientações. Você também pode entrar em contato com sua operadora diretamente pelos canais de atendimento disponibilizados.
Quanto tempo leva para o plano de saúde liberar uma cirurgia?
Ou seja, para cada procedimento, a agência cuidou em estabelecer prazos adequados, sendo o maior e máximo deles o de 21 dias. Assim, a autorização de qualquer procedimento requerido ao plano de saúde tem se ser respondida em até 21 dias, sob pena de responsabilização.
Já a abdominoplastia com a lipo pode atingir cerca de R$ 22 mil. As técnicas combinadas podem resultar em um preço diferenciado que não seja apenas a soma dos procedimentos.
A lipoaspiração não é coberta pelo plano de saúde por ser um procedimento estético, que só terá cobertura se estiver relacionado diretamente a um tratamento de saúde, como, por exemplo, uma cirurgia reparadora para retirada de pele após uma operação bariátrica.
Sim, os planos de saúde prevêem cobertura contratual obrigatória para custear o procedimento cirúrgico quando este não for um procedimento considerado meramente estético, há também algumas hipóteses que a Justiça reconhece a necessidade do implante mamário.
Para conseguir a autorização de uma cirurgia plástica pelo plano de saúde, o paciente normalmente deve passar por uma avaliação médica detalhada, que comprove a necessidade médica do procedimento. Com a aprovação, o procedimento pode ser realizado e será coberto pelo plano, respeitando os termos contratuais.
Qualquer pessoa que tenha cadastro no SUS e comprove que não pode arcar com os gastos de uma plástica, pode tentar a cirurgia gratuita. Entretanto, a prioridade será sempre para procedimentos reparadores, para pacientes com alguma patologia ou deformidade que afete a sua qualidade de vida.
A abdominoplastia é um dos procedimentos mais procurados atualmente e tem um preço médio de cerca de R$ 12.000,00-R$30.000,00. Os valores também podem sofrer variações dependendo da complexidade de cada caso e da associação de procedimentos complementares como lipoaspiração, lipoescultura glútea, entre outros.
Como conseguir colocar silicone pelo plano de saúde?
O paciente deve pedir um encaminhamento para um médico e entrar com um pedido junto a operadora. Para que haja aprovação, o paciente deve comprovar que o procedimento terá impacto direto a saúde. Ou seja que não se trata apenas de algo estético.
As cirurgias reparadoras são procedimentos que visam corrigir deformidades congênitas (de nascença) ou adquiridas ao longo dos anos — seja por trauma, alterações de desenvolvimento, tratamento oncológico ou qualquer outra situação que gere déficit funcional ao paciente.
Como conseguir abdominoplastia pelo plano de saúde?
No entanto, quando a abdominoplastia é necessária por motivos médicos, como o tratamento de hérnias abdominais ou diástase de retos abdominais, é possível solicitar a cobertura ao plano de saúde, mediante a apresentação de laudos e documentos médicos que comprovem a necessidade da intervenção cirúrgica.
Como dito anteriormente, o plano de saúde cobre abdominoplastia caso o paciente tenha passado por algum procedimento citado, sendo assim, ele poderá agendar uma consulta com um cirurgião plástico para uma avaliação.
Qual o peso ideal para fazer abdominoplastia pelo SUS?
Quando o IMC se encontrar entre 25 e 30 kg/m2, o procedimento pode ser realizado mas deve-se avaliar cada caso, com a ressalva que, para maiores IMCs, vai diminuindo o resultado estética. Em Geral, é contra-indicado abdominoplastia com IMC acima de 30 kg/m2.
Ao compreender que o médico especialista em abdominoplastia é, de fato, o cirurgião plástico, é possível entender como esse procedimento é realizado. A abdominoplastia é realizada com anestesia geral, raqui ou peridural, tendo uma duração que varia de 2 a 5 horas, a depender da extensão e complexidade do caso.
No entanto, quando o distanciamento muscular é superior a 2,5 centímetros, em geral associado a uma perda da tonicidade e sustentação da parede abdominal, a intervenção cirúrgica é – na maioria das vezes – a forma mais indicada de tratamento e fechamento da diastase.
