O nível de oxigênio mensurado com um oxímetro é chamado de nível de saturação de oxigênio (abreviado como O2sat ou SaO2). A SaO2 é a porcentagem de oxigênio que seu sangue está transportando, comparada com o máximo da sua capacidade de transporte.
Existem outras formas de medir a saturação arterial de oxi-hemoglobina. Uma delas é medida por um gás do sangue arterial chamado de SaO2 (Gasometria), que, além do nível de oxigênio, mede também o PH e o gás carbônico no sangue de uma artéria.
É a pressão parcial de O2 dissolvida no sangue arterial. A PaO2 normal (ou pO2) é de 80 a 100 mmHg ao nível do mar. A pO2 diminui no idoso; o valor de indivíduos de 60 a 80 anos de idade varia de 60 a 80 mmHg. Refere-se à quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina.
O HCO3 é a base do sistema, pois é o receptor de íons hidrogênio, ao passo que o CO2 é o ácido, já que libera íons hidrogênio. Vistos esses conceitos, para identificar as alterações da gasometria arterial precisamos conhecer os valores normais dos parâmetros avaliados: pH = 7,35 – 7,45.
PaO2. A pressão parcial de oxigênio indica o percentual de oxigênio que está livre no sangue, o que reflete a hematose: a troca de oxigênio alvéolo-capilar.
Na forma aguda, a pessoa pode sentir falta de ar extremamente incapacitante, palpitação cardíaca, tontura e desmaio. Em casos mais graves, pode levar a crises convulsivas, parada cardíaca e até mesmo a óbito. Já nos casos crônicos, o corpo tende a se acostumar com a condição e raramente ocorre taquicardia.
A pCO2 dentro da faixa esperada indica que está acontecendo a compensação e teremos acidose metabólica compensada. Se estiver abaixo do valor mínimo, está acontecendo uma maior hiperventilação e, assim, também existe alcalose respiratória.
O HCO3 atua no sistema fisiológico auxiliando no transporte de oxigênio pelo organismo, a regulação desse componente no sangue ocorre através dos rins. O bicarbonato atua no sistema tampão buscando a neutralização do sangue em um aspecto mais básico.
A gasometria é um exame que tem o objetivo de medir (metria) os gases (gaso) do sangue. Ele mede a acidemia (pH), a pressão de dióxido de carbono (pCO2), a pressão de oxigênio (pO2), a saturação de oxihemoglobina (SO2) e a concentração de bicarbonato (HCO3) do sangue.
Seus valores normais oscilam entre 35 a 45 mmHg. Exemplos: Se a PaCO2 estiver menor que 35 mmHg, o paciente está hiperventilando, e se o pH estiver maior que 7,45, ele está em Alcalose Respiratória.
A pCO2 e a pO2 estão correlacionados através do processo externo de respiração. Dois quadros podem ocorrer em função da frequência respiratória do paciente avaliando-se o sangue arterial: – Hiperventilação: aumento da frequência respiratória, neste caso, pCO2 diminui e pO2 aumenta.
Oxigenação. Hipoxemia é a redução da pressão parcial de oxigênio (PO2) no sangue arterial e hipóxia é a diminuição da PO2 no tecido. A GA avalia precisamente a existência de hipoxemia, que geralmente é definida como a PaO2 suficientemente baixa para reduzir a SaO2 abaixo de 90% (isto é, PaO2 < 60 mmHg).
Como saber se a gasometria está compensada ou descompensada?
Como diferenciar se é distúrbio misto ou resposta compensatória? Observando o pH. Na resposta compensatória, o pH nunca se normaliza. Nos distúrbios mistos o pH pode estar normal (Exemplo: acidose metabólica e alcalose respiratória simultaneamente).
Valores abaixo de 90% podem indicar uma condição médica subjacente que requer atenção médica. É sempre recomendado consultar um profissional de saúde para interpretar corretamente os resultados, conferir a saturação de oxigênio normal e avaliar qualquer sintoma ou preocupação relacionada à respiração.
Ela pode ser causada por diversas condições, incluindo asma, pneumonia, anemia, problemas cardíacos, enfisema, bronquite, apneia e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
A saturação baixa acontece quando o oxigênio não consegue chegar até os alvéolos pulmonares para fazer a troca gasosa. Dessa forma, não há uma troca gasosa efetiva entre oxigênio e o dióxido de carbono. O normal é que o oxigênio seja levado pela corrente sanguínea para “alimentar” todas as células do nosso corpo.
As principais determinações realizadas na hemogasometria são a do pH, dos teores de dióxido de carbono no plasma (TCO2), de bicarbonato e de excesso ou déficit de bases no sangue (BE), além das pressões parciais tanto de dióxido de carbono (pCO2) quanto de oxigênio (pO2).
A curva de dissociação do O2 para HbA tem a forma sigmóide, sendo sua posição designada pela P50, que é definida como a PO2 a 50% de saturação da Hb, ou meta- Page 2 Viegas CAA S 234 J Pneumol 28(Supl 3) – outubro de 2002 de da concentração máxima, tendo como valor normal 26-28mmHg.
Como saber se é acidose metabólica ou respiratória?
As pessoas com acidose metabólica frequentemente têm náuseas, vômitos e fadiga, e podem respirar mais rápido e mais profundamente que o normal. As pessoas com acidose respiratória frequentemente têm dor de cabeça e confusão, e a respiração pode parecer superficial, lenta ou ambas.
Ela decorre de um acúmulo de bicarbonato (BIC) e tem as seguinte causas como as principais: alcalose de contração (grande perda de volume extracelular), shift intracelular de H+, perda gastrointestinal de H+ (vômitos e uso de laxativos) e perda renal de H+ (hiperaldosteronismo).
Nesta avaliação também é necessário observar alguns outros parâmetros como o excesso de base (BE), a glicose e o lactato. “Um exemplo importante de acidose de origem metabólica é a acidose lática, que ocorre quando pH e HCO3– estão diminuídos e a concentração de lactato está aumentada”, explica Bárbara.
Alcalose respiratória é a diminuição primária da pressão parcial de dióxido de carbono (P) com ou sem redução compensatória do bicarbonato (HCO); o pH pode estar alto ou quase normal. A causa é o aumento da frequência respiratória e/ou do volume (hiperventilação).
Hipoxemia é a redução da pressão parcial de oxigênio (PO2) no sangue arterial e hipóxia é a diminuição da PO2 no tecido. A GA avalia precisamente a existência de hipoxemia, que geralmente é definida como a PaO2 suficientemente baixa para reduzir a SaO2 abaixo de 90% (isto é, PaO2 < 60 mmHg).
A gasometria arterial é usada para avaliar o equilíbrio ácido-básico e a oxigenação, representando, cada uma, condição separada. Avaliar o pH para saber se o sangue está dentro da faixa normal, ou se alcalose ou acidose. Se o pH é alcalino ou ácido deve-se saber se o problema é primariamente respiratório ou metabólico.
Alcalose é o nome de um distúrbio metabólico, ou seja, é o processo que o corpo sofre quando seus fluídos tomam consistência mais alcalina. As causas da Alcalose determinam o seu tipo, sendo eles: Alcalose metabólica: Causada por existir perda excessiva de substâncias ácidas e ganho excessivo de base.
