O diagnóstico da erisipela é por seu aspecto característico; fazer hemocultura nos pacientes aparentando toxemia. A erisipela da face deve ser diferenciada do herpes-zoster, angioedema e dermatite de contato. O câncer de mama inflamatório difuso também pode ser confundido com erisipela.
Erisipela e celulite são dois tipos de infecção na pele. As duas causam vermelhidão, dor e inchaço. A diferença entre elas é profundidade que a infecção atinge. A erisipela atinge as camadas mais superficiais da pele e a celulite atinge as camadas mais profundas e também, a camada de gordura que fica embaixo da pele.
No início, a pele se apresenta lisa, brilhosa, vermelha e quente. Com a progressão da infecção, o inchaço aumenta, surgem as bolhas com conteúdo amarelado ou cor de chocolate e, por fim, a necrose da pele. É comum o paciente queixar-se de “íngua” (aumento dos gânglios linfáticos na virilha).
Na maioria das vezes a erisipela não gera feridas na pele, e é mais comum que sua manifestação seja caracterizada por vermelhidão, edema (inchaço) e calor na região. Apesar disso, algumas pessoas podem ter bolhas.
Geralmente, as celulites e erisipelas podem ser diagnosticadas com base na história e no exame físico apenas, embora hemoculturas e exames microscópicos de aspirados cutâneos, biópsias ou swabs devam ser considerados para pacientes selecionados, incluindo aqueles com imunocomprometimento.
Tradicionalmente, no Brasil, os Angiologistas e Cirurgiões Vasculares são os especialistas mais afeitos ao tratamento e prevenção das crises de erisipela, até porque sendo uma infecção que ataca os vasos linfáticos da pele, esses especialistas são os que tratam as doenças linfáticas.
Na ausência de tratamento, a erisipela pode resultar em abscessos e feridas nas pernas, podendo ser superficiais ou profundas, e causando vermelhidão, sensibilidade, inchaço e aumento da temperatura na região afetada.
Embora a erisipela possa ser desconfortável e potencialmente perigosa se não tratada adequadamente, é possível prevenir essa infecção com a adoção de um estilo de vida saudável e a busca por assistência médica assim que os sintomas surgirem.
A erisipela provoca uma mancha brilhante, dolorosa, avermelhada e saliente na pele. As extremidades apresentam bordas distintas e não se misturam com a pele normal ao redor. A mancha é quente e firme quando tocada.
Nas formas de erisipela bolhosa a evolução pode ser mais lenta, sendo necessário, em média, 20 dias para a completa repitelização ser atingida (1). Nos casos em que a ferida apresente exsudato (nenhum ou baixo), utilizar umidificantes (hidrocolóide, hidrogel).
A infecção natural em suínos pode ocorrer por ingestão de alimentos ou água contaminados, ou através de ferimentos na pele. A erisipela suína é uma doença de grande importância na suinocultura mundial, determinando perdas pela enfermidade nos animais e também pelas despesas com o uso de medicamentos e vacinas.
A lesão da erisipela apresenta bordas bem definidas, diferente da lesão da celulite, que tem suas bordas de difícil delimitação. A coloração da erisipela é vermelha viva, e da celulite é mais rosada. A erisipela acomete a superfície da pele apenas, e a celulite acomete também o tecido subcutâneo.
Não se automedique. Ao perceber os sintomas iniciais da erisipela, procure assistência médica para diagnóstico e tratamento; Tente manter o peso nos limites recomendados.
A Linfangite designa inflamação dos vasos linfáticos, sem qualquer preocupação com a causa. A erisipela é uma linfangite determinada por um tipo especifico de estreptococo. No momento do diagnóstico é difícil especificar o agente agressor, sendo melhor chamar de linfangite o processo inflamatório dos vasos linfáticos.
Em casos mais graves há o surgimento de bolhas (com pus), expansão da vermelhidão e necrose. No início, a parte da pele infectada é bem diferenciada, com a ferida tendo bordas elevadas. Se não tratada, a erisipela pode evoluir para erisipela bolhosa (com bolhas com secreção amarela ou marrom).
O médico pode prescrever antibióticos orais, como amoxicilina ou cefalexina, por um período de 5 a 10 dias. Em casos mais graves, quando a erisipela se espalha rapidamente ou há febre persistente, a administração intravenosa de antibióticos pode ser necessária, exigindo a internação hospitalar.
Qual exame para detectar erisipela? O diagnóstico geralmente é feito através de exames de sangue e cultura de tecido. Exames complementares como hemograma, tomografia e ressonância magnética também podem ser realizados, caso necessário.
Uma infecção que pode acometer a pele, causada por uma bactéria que se espalha pelos vasos linfáticos, cuja função é drenar o líquido por todo o nosso corpo. Estamos falando da erisipela.
A forma oral se dará por meio de antibioticoterapia sendo a Penicilina G a mais indicada. Já o tratamento tópico consiste na utilização de pomadas como ácido fusídico a 2% ou sulfadiazina de prata a 1% (Campos et al, 2016; Cruz et al, 2016; Peralta et al, 2017; Soares et al., 2020).
A sequela mais comum da erisipela é o linfedema, que pode ocorrer após um único episódio infeccioso. O linfedema é um edema persistente e duro, sem hiperemia, que ocorre após a melhora do quadro infeccioso e se localiza principalmente em perna, tornozelo e pé.
No mais, existem casos em que o uso de anti-inflamatórios, a exemplo do ibuprofeno, podem ser úteis para minimizar o desconforto. Usar cremes para evitar que a pele rache ou fique seca, manter a área infectada elevada e resfriar a pele podem ajudar a diminuir os incômodos.
Tratar a erisipela com antibióticos orais direcionados aos estreptococos, incluindo penicilina, amoxicilina, cefalexina ou cefadroxil; em casos graves, utilizar antibióticos parenterais como penicilina; e em pacientes alérgicos à penicilina, utilizar ceftriaxona ou cefazolina.
