A instilação de soro fisiológico (0,9%) durante aspiração consiste em aplicar diretamente a solução de 2 a 5 ml na traquéia através da via aérea artificial (AARC,2010; PARATZ,2009; ROBERTS,2009).
em soro fisiológico ou água fervida e seque bem. pode fazer o curativo com duas gazes dobradas ao meio em tor- no da cânula ou dobrando a gaze no sentido do comprimento e passando-a em torno da traqueostomia.
Apesar da amostra apontar uso significativo do soro fisiológico os indicativos também apontaram que frequentemente consideram possível aspirar sem a instilação do soro. Para Franchi et al 2015, o uso da solução pode deslocar bactérias patogênicas do biofilme e pode aumentar o risco de PAV.
Durante a aspiração, deve-se pinçar a sonda no momento de introduzi-la na traqueostomia ou vias aéreas, sem fazer sucção até a introdução do cateter na altura desejada2, em seguida soltar o látex e retirar a sonda, succionando as secreções com movimentos rotacionais1,3,4,5, para evitar danos à parede traqueal e reduzir ...
É correto instilar soro fisiológico ao realizar a aspiração do Tot?
Mais uma vez: instilação de soro fisiológico na via aérea pode ser muito deletério e não é recomendado! Nesta metanálise a instilação de 5ml de SF reduziu a SpO2 5 minutos após a aspiração endotraqueal.
3 motivos para NÃO instilar soro fisiológico na aspiração endotraqueal
Qual é a sequência de aspiração de um paciente que tem traqueostomia?
De acordo com Balbino (2016), a sequência correta de aspiração é tubo ou traqueostomia, nariz e boca. Essa ordem se justifica pela utilização de uma mesma sonda para aspirar da área estéril para a área limpa.
Como é feita a inalação em paciente com traqueostomia?
Durante a nebulização, coloque a máscara do nebulizador no pescoço em direção à cânula de traqueostomia. Se desejar, você pode usar uma identificação, dizendo que respira pela cânula de traqueostomia. É importante que as pessoas saibam disso em caso de emergência.
Por ser mais frio e menos filtrado gerará mais irritação no canal da respiração (traquéia), gerando mais secreção e até tosse. Esses sintomas tendem a ser mais intensos nas primeiras semanas em uso de traqueostomia e costumar melhorar progressivamente e com o uso de inalação com soro fisiológico.
De quem é a responsabilidade de aspirar o paciente?
Entendendo, dessa forma, que o Auxiliar de Enfermagem tem a competência legal de realizar a aspiração de paciente internado, assim como o Técnico de Enfermagem e o Enfermeiro, devendo-se ter como parâmetro o grau de complexidade do atendimento e o quadro clínico do paciente.
Aspirar de 5 em 5 minutos, sem ultrapassar 15 segundos; realizar a aspiração traqueal sempre quando houver sinais de desconforto respiratório, aumento da frequência respiratória e/ou ruído excessivo vindo de vias aéreas, isto é, sempre que for necessário.
Além disso, o soro fisiológico não deve ser utilizado de forma intravenosa em pacientes com excesso de sódio na corrente sanguínea, insuficiência cardíaca descompensada, insuficiência renal ou inchaço generalizado.
A instilação de soro fisiológico (0,9%) durante aspiração consiste em aplicar diretamente a solução de 2 a 5 ml na traquéia visando facilitar a inserção da sonda, induzir a tosse e facilitar a remoção de secreção, no entanto as opiniões são divergentes sobre a segurança e eficácia do procedimento.
Montar o aspirador preferencialmente em vácuo. Manter durante a aspiração uma pressão entre 80 e 120mmHg (maior pode provocar traumas). Cada manobra de aspiração deve durar de 10 a 15 segundos. Deve-se deixar o paciente descansar por 20 a 30 segundos entre as aspirações.
» Quando a cânula tiver duas partes, uma de dentro e uma de fora, a de dentro pode ser retirada para limpeza. Basta retirar com cuidado para não sair o conjunto todo, lavar bastante esta parte de dentro com água corrente limpa e sabão, deixar de molho em água limpa caso a sujeira não saia.
Na presença de traqueostomia, aplica-se ventilação boca-estoma. Respiração "boca-máscara" - a ventilação no suporte básico deve ser realizada sempre que possível com auxílio de barreiras de proteção como máscaras faciais com válvula unidirecional (classe IIb). A segurança do socorrista deve sempre ser preservada.
No Acórdão nº 474, o COFFITO orienta que a aspiração traqueal é função do fisioterapeuta, quando este a considerar necessária, imediatamente após a realização de sua conduta fisioterapêutica.
O Cofen, por sua vez, publicou o Parecer n. 19/2014/COFEN/CTLN, no qual concluiu que o procedimento de aspiração endotraqueal, por ser de alta complexidade, deve ser realizado prioritariamente por enfermeiros e, excepcionalmente, por técnicos de enfermagem.
Porque o paciente entubado tem que fazer traqueostomia?
Nos pacientes com suporte ventilatório prolongado, há grandes benefícios com a realização da traqueostomia, tais como: menor taxa de auto-extubação, melhor conforto para o paciente, possibilidade de comunicação do paciente, possibilidade da ingesta oral, melhor higiene oral e manuseio mais fácil pela enfermagem.
Existem basicamente três tipos de aspiração: naso- traqueal, orotraqueal e endotraqueal. Para a aspiração nasotraqueal deve-se introduzir uma sonda através da narina para atingir a laringe, provocando a tosse, ou ultrapassá-la e aspirar secreções traqueobrônquicas(22).
Como o ar deixa de ser respirado e eliminado pela boca e pelo nariz, quem tem traqueostomia fica com dificuldade para sentir cheiros e articular a voz e a fala. Para isso, pode-se ocluir a cânula eventualmente ou usar válvulas unidirecionais acopladas a certos modelos de cânula.
O que fazer para diminuir a secreção da traqueostomia?
Caso o cuidador não possua o aspirador de secreções, o paciente deve inalar ou receber 2 ml de soro fisiológico no interior da cânula externa. Esse produto ajuda a expelir a secreção por meio da tosse e, consequentemente, contribui para a limpeza da cânula.
O sangramento pela traqueostomia pode ser por varias causas: infecção, trauma por aspiração, efeito colateral de medicamentos, entre outras. O paciente terá que ser avaliado para esclarecimento.
Traqueostomia é um pequeno orifício que é feito na garganta, sobre a região da traqueia, onde é inserido um tubo para facilitar a entrada de ar nos pulmões quando a via normal da respiração tem algum bloqueio ou existe redução da passagem do ar.
Inserir sonda pelas laterais da boca usando movimento suave com a mão dominante. Introduzir a sonda até sentir resistência. Desclampar o extensor do sistema e aspirar as secreções com movimentos suaves, rotatórios e regulares e tracionar a sonda gradativamente. Repetir o procedimento se necessário 37.
Não existe uma periodicidade fixa de quantas vezes o usuário necessitará da aspiração, pois cada usuário ou situação deve ser avaliada individualmente. Sempre que possível, promover medidas de estímulo da tosse e limpeza natural das vias aéreas sem necessidade de aspiração.
