Após a intubação, a manutenção da ventilação e a avaliação frequente do paciente se mostram essenciais para garantir a eficácia do tratamento e a segurança do paciente. Também é fundamental planejar a extubação adequadamente visando evitar complicações de como é feita a intubação.
Um dos sintomas mais freqüentes apresentados pelos pacientes no período pós-operatório é a rouquidão, que pode estar presente em 14,4% a 50% dos pacientes submetidos a intubação traqueal 1,2. Esse sintoma, na grande maioria das vezes, é temporário, durando em média dois a três dias.
A laringoscopia pode lesar lábios, dentes, língua, e áreas supraglóticas e infraglóticas. A colocação do tubo no esôfago, se não reconhecida, resulta em incapacidade de ventilação e, potencialmente, morte ou lesão hipóxica.
A higienização das mãos antes e após o contato com o paciente, a adoção de precauções de contato, a monitorização adequada da ventilação e a manutenção da assepsia dos equipamentos são aspectos cruciais que devem ser seguidos pelos profissionais de enfermagem.
A rouquidão é um dos sintomas mais frequentes após a intubação de um paciente, mas costuma ser temporária, com duração de dois a três dias. Entretanto, há situações mais graves, que também podem gerar fraqueza na voz. “As pregas vocais ficam localizadas na laringe, por onde passa o tubo orotraqueal para a intubação.
No paciente intubado ou traqueotomizado o ar inalado chega diretamente à traquéia, sem prévio condicionamento. Entre as principais conseqüências da inalação de ar seco e frio destacam-se os danos ao epitélio, com edema de mucosa das vias aéreas, discinesia ciliar e estase de secreções27.
O ato de conversar com o paciente, muitas vezes , provoca alteração nos sinais vitais como: o aumento da frequência cardíaca, o aumento da frequência respiratória e rubor da face. Mesmo com o avanço da medicina até hoje, ainda não se tem uma resposta precisa do que ocorre na mente dos pacientes entubados em uma UTI.
A extubação pós-operatória precoce do paciente leva à diminuição do tempo de internação na UTI, à facilidade de movimentação no leito e à deambulação, menor necessidade de sedação e menor morbidade cardiopulmonar, sendo todos esses fatores relacionados à redução dos gastos hospitalares4.
Se a pessoa estiver em estado de saúde grave ou desnutrida, ela pode ser alimentada através de uma sonda antes da cirurgia. Em comparação com a alimentação intravenosa, a alimentação por sonda apresenta as seguintes vantagens: Ela preserva melhor a estrutura e a função do aparelho digestivo. O custo é mais baixo.
Quando a quantidade de albumina no sangue fica diminuída, as veias e artérias não conseguem mais segurar o líquido em seu interior e ele acaba extravasando para o espaço subcutâneo.
Beba líquidos frios ou faça gargarejos com água morna e sal; Use pastilhas para a garganta ou sprays anestésicos, conforme recomendado pelo médico; Mantenha-se hidratado e evite bebidas irritantes, como álcool e cafeína; Tome analgésicos, conforme orientação médica, caso seja necessário.
Sendo assim, ela é feita quando, por algum motivo, a pessoa não pode respirar de forma natural, pelas vias aéreas superiores. A traqueostomia também é indicada quando o paciente precisa de uma intubação orotraqueal prolongada.
depende da sedação... tem hora que (o paciente) te responde, tem hora que não. Algumas enfermeiras relatam que não há comunicação com o paciente que se encontra em um grau de sedação profundo, uma vez que não existe resposta aos estímulos. Outras relatam que, nessa situação, a comunicação é dificultada.
Quanto tempo leva para uma pessoa entubada acordar?
Grande número de pacientes com Covid-19 grave que necessitam de ventilação mecânica, levam dias ou semanas para despertar da sedação, além disso, segundo relatos de especialistas, parece que esses pacientes podem precisar de meses de reabilitação para voltar à sua linha de base neurocognitiva.
Introdução. Pode tirar a sedação de um paciente intubado? Quando um paciente está intubado e sob efeito de sedativos, a remoção da medicação sedativa se mostra um procedimento clínico delicado, mas necessário, especialmente durante o processo de desmame do ventilador.
A intubação orotraqueal prolongada pode proporcionar lesões na cavidade oral, faringe e laringe, que causam diminuição da motricidade e da sensibilidade local e comprometem o processo da deglutição, determinando as disfagias orofaríngeas.
As úlceras de contato na laringe também podem ocorrer após a intubação. Noventa e sete por cento das intubações, mesmo por períodos muito breves, podem levar de alguma forma a rouquidão. Após serem extubados, muitos pacientes apresentam queixas sobre disfagia, tosse e aspiração .
De acordo com a dificuldade para tolerar a ventilação espontânea, o desmame é classificado em: Simples: se a retirada ocorre no primeiro teste de respiração espontânea (TRE). Difícil: se a retirada se dá em até 3 TRE, ou em até 7 dias após o primeiro TRE.
Quando está em coma profundo, a pessoa não está consciente e, portanto, não sente, não se mexe e não ouve, por exemplo. Entretanto, existem vários níveis de sedação, a depender da dose do medicamento, por isso, quando a sedação é mais leve é possível ouvir, se mexer ou interagir, como se estivesse sonolento.
A comunicação ocorre, segundo as enfermeiras, por meio da verbalização, do toque, da atenção e das brincadeiras. Em pacientes com sedação superficial: pela escrita e expressões faciais e corporais.
A intubação orotraqueal (IOT) é um procedimento invasivo e frequente no ambiente da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), o qual consiste na obtenção de uma via aérea definitiva pela inserção de um tubo na traqueia seguida de insuflação do cuff.
Além da inflamação dos vasos sanguíneos, mais três fatores contribuem para o edema: Redução da produção de urina, o que provoca retenção de líquidos. Administração excessiva de líquidos através de soros e medicamentos. Diminuição das proteínas no sangue, que ajudam a segurar a água dentro dos vasos.
Pacientes inconscientes que necessitam de proteção das vias aéreas; Cirurgia envolvendo posicionamento incomum do paciente e; Para hiperventilação, a curto prazo, para controlar o aumento da pressão intracraniana, ou para controlar secreções abundantes ou sangramento das vias aéreas.
