Quais medicamentos interferem no exame de tireoide?
Não fazer uso de analgésicos e antipiréticos do tipo Ácido Acetil Salicílico (Aspirina®, Melhoral®, etc), Dipirona (Novalgina®, Baralgin®, etc.); Não tomar antibióticos, exceto os do grupo das penicilinas e ampicilinas; e.
Algumas medicações podem causar alterações do TSH em pacientes previamente sem doença tiroidiana, a exemplo de iodo, amiodarona, lítio, inibidores da tirosinoquinase, corticosteroides, análogos de somatostatina e agonistas dopaminérgicos4.
Alguns tipos de alimentos, como a soja, o açúcar, as farinhas refinadas, os alimentos industrializados e alguns vegetais, como brócolis e couve-flor, quando consumidos em excesso, podem prejudicar o funcionamento da tireoide.
Medicamentos que interferem na produção de hormônios da tireoide
O que pode deixar o TSH alto?
O TSH com valores elevados pode indicar o funcionamento desregulado da hipófise e a queda na produção de hormônios tireoidianos. Neste caso, o exame deve apresentar valores acima de 5,60 UI/mL, podendo sugerir hipotireoidismo. Essa patologia é caracterizada pela produção insuficiente de de hormônios T3 e T4.
Essa liberação acima do normal dos hormônios tireoidianos pode ser causada por fatores como doença de hipertireoidismo, doença de Graves (distúrbio autoimune), tireoidite (conjunto de doenças inflamatórias que afetam a tireoide), ingestão excessiva de iodo, câncer na tireoide, entre outros diagnósticos.
histórico de doenças inflamatórias na tireoide; uso de medicamentos que afetam a produção de hormônios; alta exposição à radiação; efeitos colaterais de tratamento do Hipertireoidismo, que destroem a glândula e comprometem a produção hormonal.
O jejum prolongado também modifica a secreção de TSH, O jejum prolongado também altera a secreção do TSH pela redução da amplitude dos ciclos diurnos e minimiza o aumento desse hormônio durante a noite. Após iniciado o sono, o TSH reduz, como já falado anteriormente.
Um nível de TSH elevado indica que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes. Essa informação pode ser usada para decidir quais exames de imagem devem ser solicitados para uma avaliação inicial de um nódulo de tireoide. No entanto, o nível de TSH é geralmente normal no câncer de tireoide.
Alguns que podem interferir diminuindo o TSH: ácido acetil salicílico, corticosteroides, agonistas dopaminérgicos, fenclofenaco, heparina, metformina, nifedipina, piridoxina e entre outros.
Para a realização do exame TSH, é indicado que o paciente esteja em jejum de, no mínimo, quatro horas. É importante ressaltar que, antes do procedimento, o indivíduo deve informar se faz uso de algum medicamento, principalmente os da tireoide – como a levotiroxina -, já que isso pode interferir nos resultados.
se a dose prescrita de Puran T4(Levotiroxina) estiver correta, o tempo correto para voltar a avaliar o TSH é de cerca de 6 semanas, pelo menos. Neste período o TSH se ajusta dentro da meta de tratamento. Caso a dose ainda esteja insuficiente, seu médico ajustará a dose ate a normalização do TSH.
Fenitoína, fenobarbital, carbamazepina, oxcarbazepina e antiinflamatórios não hormonais: inibem a ligação do T4 e T3 às suas proteínas ligadoras, ocasionando alterações transitórias como T4 e T3 livres altos e TSH baixo. Furosemida e salicilatos em altas doses podem produzir efeito semelhante.
Outras causas são doenças inflamatórias na tireoide e medicamentos que afetam a produção de hormônios, como antidepressivos; cirurgias, exposição à radiação e até mesmo o tratamento do hipertireoidismo. Por fim, a doença pode ser causada por deficiência de iodo.
Alguns medicamentos podem até causar alterações no hemograma: dabigatrana, hidralazina, amoxicilina, amoxicilina + clavulanato, penicilina benzatina, diclofenaco de sódio, ibuprofeno, clorpromazina, clomipramina, levodopa + carbidopa, tioridazina, mebendazol, ceftriaxona, ciprofloxacino e sulfadiazina de prata.
Em adultos (maiores de 18 anos), os valores normais de TSH vão de 0,3 a 4,5 mUl/L, aproximadamente. Gestantes, crianças e idosos podem ter níveis maiores do hormônio na corrente sanguínea. Contudo, valores acima de 10 mUl/L representam grandes chances de hipotireoidismo.
É perfeitamente possível essa pequena variação do TSH em um intervalo curto de tempo. Do ponto de vista clínico não há nenhum relevância, ainda mais considerando dois resultados dentro da faixa de referência normal.
Manter a dose e repetir o exame em 30/40 dias. TSH diminuído e T4 livre normal Dose elevada de levotiroxina sódica Manter a dose de levotiroxina sódica e repetir o exame em 30/40 dias.
TSH alto significa que a tireoide não está produzindo hormônios suficientes e pode indicar o hipotiroidismo. O valor de referência pode variar de acordo com a metodologia utilizada. Confira no laudo do seu laboratório o valor considerado para o seu exame. Em caso de dúvidas, converse com o seu médico.
Recomenda-se remover completamente da dieta o álcool, o tabaco e a cafeína. Também se deve evitar alimentos refinados, como pães, massas e doces, e os que contenham gorduras saturadas e gorduras trans, como carnes vermelhas e processados.
Uso de medicamentos: quando a dose da levotiroxina para o hipotireoidismo está alta demais, os valores do TSH ficam abaixo do ideal. Outros remédios que podem causar TSH baixo são: AAS, corticoides, agonistas dopaminérgicos, fenclofenaco, heparina, metformina, nifedipina ou piridoxina, por exemplo.
A levotiroxina é indicada nos casos de hipotireoidismo franco, ou seja, com níveis de TSH acima e de T4-livre abaixo dos valores de referência (normalidade). Está indicado ainda em alguns casos específicos de hipotireoidismo subclínico, ou seja, quando o nível de TSH está elevado mas o de T4-livre está ainda normal.
Quando o TSH está acima do valor de referência e <10 mUI/L, a decisão de tratar vai depender da presença de sintomas de hipotireoidismo, níveis de anti-TPO elevado, presença de bócio, de doença cardiovascular, de insuficiência cardíaca ou fatores de risco cardiovasculares.
São boas opções para incluir na alimentação: sardinha, salmão e atum e algas como a spirulina. Possuem excelentes nutrientes como o selênio, que ativa os hormônios da tireoide e proporciona benefícios antioxidantes protegendo as glândulas.
