Recomenda-se o uso de NaCl 3%, quando a PIC se mantém elevada (>25 mmHg) em vigência de tratamento máximo, incluindo hiperventilação controlada e coma barbitúrico27. O objetivo é elevar o sódio até 160 mEq/l e manter a osmolaridade em torno de 330 mOsm/l.
A monitorização da PIC é classicamente invasiva e são de vários tipos diferentes, incluindo cateteres intraventriculares, bem como dispositivos intra-parenquimatosos, subdurais e epidurais.
Drenagem liquórica É uma estratégia utilizada para diminuir a PIC, quando o paciente possui um cateter intraventricular. Recomenda- se a retirada de alíquotas entre 3 a 5 ml de liquor, com reavaliação da PIC12.
Se uma infecção for a principal causa do aumento da PIC, antibióticos podem ser prescritos. Você também pode receber medicamentos para dor ou ansiedade, ou para controlar convulsões. Em alguns casos, o uso de medicamentos chamados inibidores da anidrase carbônica é praticado para suprimir a produção de LCR.
A PIC normalmente varia entre 7 e 15 mmHg na posição supina em adultos. Valores até 20-25 mmHg geralmente são bem tolerados e não necessitam de tratamento; valores acima deste limiar devem ser tratados (hipertensão intracraniana – HIC).
PRESSÃO INTRACRANIANA - PIC O que preciso realmente saber
Quais os cuidados com a PIC?
Os cuidados essenciais de enfermagem, para pacientes submetidos a monitorização da PIC, são postura do cliente no leito, manutenção da ventilação, sedação adequada, manutenção do estado hemodinâmico, controle glicêmico e temperatura corporal.
A maneira ideal de avaliação da PIC é através do seu registro contínuo, pois dessa forma podem ser observadas não somente as suas variações quantitati- vas, mas, também, o aspecto morfológico do traçado, que, por si só, pode indicar anormalidades.
A hipertensão intracraniana idiopática pode ser solucionada já com perda de apenas 10% do peso corporal. Entretanto, os programas de redução de peso são, geralmente, malsucedidos. Os médicos geralmente prescrevem acetazolamida ou topiramato, tomados por via oral, para ajudar a reduzir a pressão dentro do crânio.
A pressão intracraniana varia com a idade, sendo 8 a 10 mmHg considerados valores normais para lactentes, e valores de PIC inferiores a 15 mmHg considerados normais para crianças maiores ou adultos1,13. Hipertensão intracraniana foi definida como PIC acima de 20 mmHg, que persiste por mais de 20 min em adultos1.
Os principais sinais e sintomas associados ao aumento da pressão intracraniana (PIC) correspondem à cefaléia, náuseas, vômitos e letargia, podendo ocorrer sintomas focais devido a lesões ocasionando síndromes de herniação.
O aumento da pressão intracraniana (PIC) repentina pode ocorrer devido a hipertensão Intracraniana (HIC) aguda, como: Traumatismo cranioencefálico grave. Abscesso cerebral. Derrame.
Alterações na PIC podem resultar em complicações sérias, impactando a perfusão cerebral e gerando riscos de hipóxia. Nesse contexto, a avaliação constante da PIC, por meio de métodos invasivos e não invasivos, é essencial.
► Realizar a calibração (Zerar): fechar a torneirinha do dômus para o paciente e abrir para o ambiente. Selecionar no monitor a opção para “zerar”. Após, fechar a torneirinha para o ambiente e abrir para o paciente. ► Neste momento deve ser possível a visualização da onda característica da PIC.
A PIC é a pressão resultante da presença de 3 (três) componentes dentro da caixa craniana. Qual a alternativa que apresenta corretamente esses componentes? Parenquimatoso, arterial e liquórica.
A monitorização da pressão intracraniana (PIC) fornece informações importantes que precedem o aparecimento de sinais e sintomas de descompensação do paciente neurocrítico, permitindo ações mais precoces e eficazes.
A pressão intracraniana (PIC) é o reflexo da relação entre a alteração do volume do crânio e a habilidade do sistema intracraniano eixo em acomodar tal volume adquirido. A complacência intracraniana é a capacidade natural do cérebro de estabilizar a pressão intracraniana evitando seu aumento.
Em relação a aferição indireta da PIC, o exame é realizado com o paciente deitado de lado. Após anestesia local, é inserida a agulha de punção lombar e ao atingir o espaço liquórico, é medida a pressão por meio de um manômetro (aparelho de pressão).
A pressão intracraniana (PIC) está elevada (> 250 mm H2O); a causa é desconhecida, mas pode envolver obstrução do fluxo venoso cerebral, que pode resultar do aumento da pressão do LCR, que pode resultar em aumento da obstrução venosa - um círculo vicioso.
Qual é o primeiro sinal de hipertensão intracraniana?
cefaleia: em geral, é o primeiro sintoma, classicamente descrito como dor de cabeça que piora pela manhã; vômitos: clássico “vômito em jato'' ou seja, aquele não precedido por náuseas; papiledema: um sinal mais comum em alterações de PIC crônicas, pois, em lesões agudas, pode não haver alteração ao fundo de olho.
A PPC normal é cerca de 80 mmHg, enquanto a PIC (PV) possui um valor variável entre 5 e 15 mmHg. Os valores da PIC alteram-se conforme a posição e idade do indivíduo, sendo seu aumento ou diminuição específico para diferentes patologias.
O tratamento da hipertensão intracraniana depende da causa subjacente, mas pode incluir o uso de medicamentos para reduzir a pressão intracraniana, a drenagem do líquido cerebrospinal por meio de uma derivação ventricular e, em último caso, uma cirurgia para remover tumores ou aliviar a pressão no cérebro.
A hipertensão intracraniana pode não ter uma causa específica, sendo conhecida como idiopática, ou ser causada por traumatismos ou doenças como tumor cerebral, hemorragia intracraniana, infecção no sistema nervoso, AVC ou efeito colateral de alguns remédios.
