Quando as fezes estão escuras, quase pretas e pastosas, podem sugerir sangramento com origem no estômago, provocado, por exemplo, por úlceras. A esse tipo de sangramento dá-se o nome de melena. A confirmação da origem depende de avaliação médica e de exames complementares (como o de fezes ou por imagem).
Úlceras. As úlceras gástricas ou duodenais são lesões nas mucosas do estômago ou intestino, que podem progredir e provocar sangramentos digestivos. Como o sangue é digerido antes de ser eliminado, é comum que apresente uma cor mais escura nas fezes. Também surge um odor forte e desagradável, além de diarreia.
Além da dor no estômago, é também possível notar dor e queimação no meio do peito, sensação constante de estômago cheio, mal estar geral, fezes escuras e perda de peso sem causa aparente.
Se a úlcera está sangrando, talvez seja possível ver sangue vermelho, fresco ou sangue velho, negro nas evacuações. O sangramento pode também ser acompanhado de cansaço e falta de energia. Se a úlcera provoca um buraco no intestino, isso pode levar a uma dor súbita na barriga, febre, náuseas e desmaio.
Já as fezes escuras, como mencionado anteriormente, sugerem sangramento no trato gastrointestinal superior e podem ser provocadas por problemas como úlceras no estômago.
Em alguns casos, a úlcera na região do piloro pode provocar inchaço da mucosa e obstrução à passagem dos alimentos, provocando sensação de plenitude epigástrica (estômago cheio), saciedade precoce (ficar satisfeito com pouca quantidade de comida) e vômitos alimentares após as refeições.
Vômito de sangue vermelho-vivo ou de aglomerados marrom-avermelhados de sangue parcialmente digerido que se parecem com borra de café (hematêmese) ou fezes negras (melena) ou evidentemente sanguinolentas (hematoquezia) podem ser sintomas de uma úlcera hemorrágica.
Diferentemente do que acontece na gastrite, a úlcera gástrica causa uma ferida mais profunda na parede do estômago, ocasionando dores muito mais intensas e persistentes. Apesar disso, é comum pessoas com úlceras (inclusive com sangramentos) terem poucos sintomas ou mesmo serem assintomáticos.
Um episódio pode durar dias ou semanas e reaparecer a qualquer momento. Quando a doença se limita ao reto e ao cólon sigmoide, as fezes podem ser normais ou duras e secas. Porém, muco contendo muitas hemácias e leucócitos é expelido pelo reto durante ou entre as evacuações.
A sensação de coceira na região afetada é um dos sinais de que a lesão está evoluindo positivamente. Outros fatores que indicam a cicatrização da ferida são: diminuição da dor, redução do tamanho da lesão e surgimento do tecido de granulação (tecido mais firme e avermelhado que se forma sobre a área exposta da lesão).
Principais causas para o sangramento gastrointestinal discreto. Na maior parte dos casos, os pequenos sangramentos nas fezes, geralmente, detectáveis somente após a limpeza com o papel higiênico, têm origem benigna. Como mencionado, as causas mais frequentes são hemorroidas e fissuras anais.
Sangue nas fezes: esse é um dos sinais mais comuns do câncer de intestino. O sangue nas fezes pode aparecer de várias formas, incluindo fezes com raias de sangue, fezes escuras e com odor fétido, sangramento retal volumoso ou até mesmo na forma de sangue oculto nas fezes (invisível ao olho nu).
O que pode ser o sangue nas fezes? As fezes com sangue podem ser consequência de uma hemorroida, fissura anal, endometriose, má formação vascular, diverticulose, hemorragias, sangramento no estômago ou nos intestinos e também de doenças mais graves, como câncer retal.
O que acontece quando a úlcera perfura o intestino?
A perfuração (formação de um orifício) pode ocorrer em qualquer órgão digestivo oco, o que causa a liberação do conteúdo intestinal e pode dar origem a sepse (uma infecção potencialmente fatal da corrente sanguínea) e morte, caso uma cirurgia não seja realizada imediatamente.
É importante buscar atendimento médico se ocorrerem sintomas persistentes, como dor abdominal intensa, vômitos recorrentes, perda de peso inexplicada, fezes com sangue ou fezes escuras, ou se houver preocupações sobre a condição em geral. Saiba mais sobre o câncer de estômago clicando aqui.
As úlceras do estômago e duodeno podem sangrar e essa é a complicação mais freqüente (15% dos casos). Quando há o sangramento das úlceras, surge o quadro de hemorragia digestiva alta (HDA). Outra complicação temida é a perfuração da úlcera, mais freqüentemente ocorrendo com as úlceras do duodeno.
O sintoma mais comum é o sangue de um vermelho vivo expelido pelo ânus ou nas fezes. Outros sintomas podem incluir dor abdominal (barriga), tonturas, batimentos cardíacos rápidos e pulsantes, fraqueza, confusão e colapso, dependendo da quantidade de sangue perdida.
No início, o sangramento interno pode não causar nenhum sintoma, embora um órgão lesionado que sangra possa provocar dor. No entanto, a pessoa pode não sentir essa dor devido a outras lesões ou pode ser incapaz de expressar a dor em razão de confusão, sonolência ou inconsciência.
Algumas vezes, o sangue se torna enegrecido após passar pelo processo de digestão no estômago ou no intestino. Também é necessário procurar atendimento caso você perceba uma mudança na frequência do hábito intestinal ou na consistência das fezes, tiver dor abdominal ou se sentir muito cansaço e fraqueza.
Os sintomas relacionados a perfuração da úlcera incluem dor epigástrica grave de início súbito, sendo inicialmente epigástrica podendo se generalizar. Pode ocorrer hipotensão e taquicardia.
Se não for adequadamente tratada, a úlcera digestiva pode elevar os riscos de desenvolvimento de câncer de estômago, especialmente se a causa da úlcera estiver associada à infecção pela bactéria H. pylori.
