Em todo o mundo em 2019, estimou-se que o tétano causou 34.700 mortes, principalmente no sul da Ásia e na África Subsaariana (1), mas a doença é tão raramente relatada que esse número é apenas uma estimativa aproximada.
Segundo dados do Ministério da Saúde, entre os anos de 2012 e 2022 foram registrados em torno de 2.590 casos de tétano acidental no Brasil. Além disso, a tendência de morte ocasionada pela doença foi de 18% no ano de 2022, um número alto em relação ao que acontece nos países desenvolvidos.
Observa-se que no ano de 2021 foi registrado um número elevado de óbitos, com uma letalidade de 63,6%, sendo o período com a segunda maior letalidade entre os anos de 2007 a 2023 (Tabela 4).
Apesar da gravidade e da chance de ser fatal, o tétano tem cura. É necessário que o paciente preste atenção se existem lesões na pele e nas mucosas. Se houver, o indicado é lavar a região com água e sabão e procurar atendimento médico para avaliação.
Se o tétano acidental não for tratado corretamente, pode matar. As chances de morrer dependem da idade, tipo de ferimento, além da presença de outros problemas de saúde, como complicações respiratórias, renais e infecciosas.
Apesar de ser muito grave, o tétano pode ser facilmente prevenido através da vacina. Pessoas com a vacinação em dia não correm risco de contraírem essa infecção. Desde a década de 1940, com o advento da vacina, o tétano tem se tornado cada vez menos comum.
O esquema vacinal completo recomendado pelo Ministério da Saúde é de 3 doses administradas no primeiro ano de vida com reforços aos 15 meses e 4 anos de idade. A partir dessa idade, um reforço a cada dez anos após a última dose administrada. reforço caso a última dose tenha sido há mais de 5 anos.
O tétano neonatal acontece quando o cordão umbilical é cortado com objetos que não estejam devidamente esterilizados ou quando, após o corte, é colocado em cima do umbigo da criança algum tipo de tecido sujo, que contenha os bacilos da bactéria.
O Tétano pode apresentar complicações sérias como fraturas ósseas, sobretudo em vértebras devido aos espasmos musculares, incapacidade de ventilar e até mesmo parada respiratória. A disautonomia pode causar choque circulatório, hipertensão e arritmias. Outras complicações incluem rabdomiólise e hemorragia digestiva.
A partir da segunda dose, o índice de infecção diminui: 1,9% tomou duas doses; 2,2% (três doses); 2,6% (3 doses + 1 reforço); 0,7% (3 doses + 2 reforços). Apesar de prevenível com o imunizante, o tétano tem uma alta mortalidade, informa o governo, com 33,1% de mortes entre os casos.
Antibióticos. O papel da terapêutica antibiótica é menor, se comparado ao papel do desbridamento da ferida e de cuidados de suporte. Metronidazol é o antibiótico recomendado.
A médica acredita que a relação entre ferrugem e tétano se deve ao fato de que materiais oxidados ficaram em contato com o solo por tempo prolongado e, por isso, têm maior chance de estar contaminados. Ela acrescenta que a oxidação permite que os esporos das bactérias fiquem presos no prego enferrujado.
Se o profissional que presta o atendimento suspeita que os cuidados posteriores com o ferimento não serão adequados, deve considerar a indicação de imunização passiva com soro antitetânico (SAT) ou imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT).
Um médico suspeita de tétano quando certos músculos (comumente, maxilar e músculos das costas) ficam rígidos ou ocorrem espasmos, principalmente em pessoas que têm uma ferida. A bactéria pode por vezes crescer (cultura) de uma amostra obtida da ferida.
O que fazer quando se arranhar em ferro enferrujado?
Se pisou num prego enferrujado, deve lavar a ferida com água e sabão, cobrir o ferimento e procurar um serviço de saúde. Além de realizar a limpeza do local, o médico também pode indicar a vacina contra o tétano e/ou o soro antitetânico em alguns casos.
Vivendo em péssimas condições de higiene, os escravos eram contaminados (saber-se-ia depois) pela bactéria Clostridium tetani através das feridas adquiridas no trabalho braçal e nos castigos que sofriam; já os recém-nascidos eram vitimados por infecções decorrentes do corte do cordão umbilical sem os cuidados mais ...
Por que o tétano só ocorre em feridas mais profundas?
Quanto maior for a profundidade da ferida, maiores as chances de ocorrer ambiente anaeróbio, favorecendo a saída da bactéria contidas em esporos (formas de resistência) que tenham entrado em feridas resultantes de cortes provocados por objetos enferrujados ou sujos, contaminados.
Antes de falar sobre o tratamento é muito importante explicar que o tétano não tem cura, mas o tratamento feito corretamente consegue reduzir os sintomas, além das feridas e lesões na pele.
Em 2022, 2023 e 2024 foram confirmados 192, 222 e 128 casos em todo território nacional. A letalidade, nesse mesmo período, foi de 26%, 26,5% e 27,3% respectivamente, sendo considerada elevada, quando comparada com os países desenvolvidos, onde se apresenta entre 10 a 17%.
